180例胃镜下氩气凝固术治疗胃息肉的护理配合

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1、180例胃镜下氮气凝固术治疗胃息肉的护理配合于艳辉1张萌2（1开滦总医院腔镜诊疗部，2开滦总医院消化内科河北唐山063000）摘要目的总结180例胃镜下氮气凝固术治疗胃息肉的护理配合。方法180例患者行胃镜下氟气凝固术治疗胃息肉，同时给予围手术期的护理。结果无1例发牛护理相关并发症。结论良好的护理配合，可有效地避免胃镜下氟气凝固术的不良反应和护理并发症的发牛，达到最佳的治疗效果。关键词胃镜氟气电凝术护理配合胃息肉是消化系统常见疾病，容易发牛癌前病变，临床上一般采用内镜下治疗。我院自2012年3月引进氮气治疗机（VI0200S）以来，借助其高频

2、电凝电切和氟离子凝固术分别为胃息肉的病人进行了内镜下的息肉切除治疗。因其操作方便，并发症少，临床广泛应用。回顾我科自2012年3月・2015年12月对180例胃息肉的患者行内镜下的息肉切除治疗，取得满意效果。总结如下。1资料与方法1.1一般资料与方法我院2012年3月・2015年12月共有180例患者接受内镜下胃息肉切除治疗。其中男107例，女73例.年龄41・72岁，平均年龄57岁。息肉部位：胃息肉138例，十二指肠息肉32例，食管息肉10例，为广基、扁平息肉共计480枚。1.2术前准备1.2.1病史调查详细询问患者的既往病史，备好近期的心

3、电图报告单，各种检验报告单（包括血小板计数，出凝血时间，输血前三项，乙肝检测报告单等），胃息肉的病理报告单。如患者有高血压、心脏病或体质虚弱者应谨慎操作［1］。1.2.2器械及药品准备根据息肉的形态、有蒂、无蒂、蒂的长短准备治疗仪器及配件。采用0LYMPUS-H260AI电子胃镜及其配套设备：冷光源，显示器,主机，ERBE公司生产的氮气治疗机(VI0200S),氮气导管，圈套器，心电监护仪，急救药品及设备。1.2.3方法设置氮气治疗机的电凝功率为35W,连接好氮气电凝线,检测氮气强度是否有火花的出现为强度的基点，并将脚踏开关放置在医生触即及的

4、位置。将病人侧卧于诊床，为病人戴好牙垫，，将电极板连接在身体肌肉丰富处。准备就绪后，在内镜直视下，首先进镜观察息肉病灶，再经内镜活检孔插入氮离子凝固导管，导管伸出镜头端，距离病灶0.3cm处，以每次2・4S的时间予以凝固治疗，治疗后的病灶呈白色、灰色、灰黄色其至焦黑色。治疗吋间根据病灶犬小，数目以及病人耐受力而定，一般以灼除内镜下所有病灶为主。并根据息肉的大小配合使用高频电凝电切及息肉切除器进行镜下治疗。同吋，医生在操作过程应抽尽腔内烟雾，以免影响视野和治疗的进行。2护理2.1术前护理2.1.1既往史询问患者有无过敏史，哮喘史及高血压心脏病史

5、，有无出血倾向，有无精神异常史。2.1.2心理护理患者因受疾病的困扰，以及对氮气治疗息肉的恐惧，治疗缺乏足够的信心，存在不同程度的紧张与焦虑。因此，需要护士对患者进行术前评估，提高患者对治疗的认知，让患者能够以接受的方式方法主动配合治疗中的各种操作。同时也要争取患者家属的配合，增强患者战胜疾病的信心。2.1.3健康宣教术前4・6h禁食水，避免术中呕吐物的误吸；取下活动假牙，避免术中脱落造成窒息；告知患者检查中，全身放松，平静呼吸，有唾液时勿乱吐；不能耐受吋可举手示意；不要乱抓镜身，以免损伤口腔黏膜和内镜；患者在知情同意书上签字。2.2术中护理

6、2.2.1连接好氮气治疗机的各种连线，并检查接触是否良好。协助患者采取左侧卧位，并固定好牙垫，根据医生需要递送氮气电凝线。术中注意观察患者的神志，血压及呼吸。发现异常，及时报告医生给予相应处理。同吋安抚患者，在做内镜下灼烧息肉的同时，屏住呼吸，以免因呼吸节律的改变影响灼烧的效果。2.3术后护理2.3.1-般护理拔镜后，嘱患者静卧休息10分钟，保持呼吸道通畅，无不适，可扶起下床，护送冋病房。告知患者，术后24h内禁食水，避免因过早饮食影响灼烧病灶的愈合。要多休息少说话，避免术后过度活动，预防出血。避免用力咳嗽，避免出现咽喉部疼痛，呼吸不畅等。2

7、4h后根据医嘱，嘱病人进食流食或半流食，富含高蛋白及多种维生素，易于消化吸收的食物。避免食用坚硬，粗糙，辛辣的食物。做到少食多餐，定吋定量。有利于创面的恢复。2.3.2病情观察监测呼吸，血压，脉搏，观察患者有无腹胀，腹痛，恶心呕吐及大便的情况，及时发现各种并发症，配合医生及时处理⑵。3结果180例患者中，无1例发生出血，穿孔，及护理并发症。4讨论内镜下氮气治疗胃息肉，其原理是将离子化气高频能量传送至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而破坏病变组织和止血。治疗操作简便，安全高效，创伤小，较少出现穿孔和出血［3］。通过实践，我们体会到：良好的护患沟

8、通，重视患者的心理护理，做好患者围手术期的病情观察及健康指导，可有效地避免不良反应和护理并发症，达到最佳诊断和治疗效果。参考文献［1］朱建新，钟尚志•消化内镜护士手