地佐辛复合异丙酚在胃息肉无痛胃镜下治疗的应用

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1、地佐辛复合异丙酚在胃息肉无痛胃镜下治疗的应用摘要：目的观察地佐辛复合异丙酚用于胃息肉无痛胃镜下治疗的临床效果。方法将木院2013年2~8月胃息肉患者接受无痛胃镜治疗的70例随机分成观察组和对照组，每组35例。观察组使用地佐辛复合异丙酚,对照组单纯用异丙酚。观察术中患者的镇静镇痛效果，异丙酚的用量，定向力恢复时间和术后苏醒时间。结果观察组地佐辛复合异丙酚于胃息肉无痛胃镜治疗在镇静镇痛效果，异丙酚用量，定向力恢复时间及苏醒时间上明显优于单纯使用显丙酚。结论地佐辛复合异丙酚应用于胃息肉无痛胃镜治疗麻醉效果确切优越，值得

2、推广。关键词：地佐辛；异丙酚；胃息肉；无痛胃镜；氮气刀胃息肉通常表现为上腹隐痛，腹胀不适，少数可出现腹泻，消化不良,胃酸恶心，厌食等症状。其是胃黏膜局限性良性隆起的一种病变，早期或无并发症时多无症状。多发于胃窦部，以增生性息肉为主，其次为腺瘤性息肉，因这两种息肉均有恶变倾向或与胃癌并存而备受重视，因此切除息肉为主要治疗手段。随着无痛技术的广泛开展，无痛胃镜下治疗胃息肉具冇手术创伤小，手术时间短，患者痛苦小，术后康复快，无并发症等优点。成为胃息肉首选治疗方法。我院于2013年2〜8月开展氟气刀下胃息肉治疗，本研究针

3、对地佐辛复合异丙酚于胃息肉无痛胃镜氮气刀治疗的疗效观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2~8月胃息肉接受氟气刀治疗的患者，年龄20〜60岁，体重45〜70kg,ASAI-II级，既往无严重心肺肾等脏器疾病，无精神疾病史无相关药物过敏和麻醉禁忌症，术前血常规，出凝血时间，ECG,胸透检查等均无异常。将其随机分为观察组和对照组，每组35例。两组患者的年龄，体重ASA分级等一般情况，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2麻醉方法全部患者术前常规禁食禁饮6ho无术前用药，入室后开放上

4、肢静脉通道，测BP,HR,ECG,Sp02基础值。观察组先给予iv地佐辛5mg,5min后iv异丙酚2mg/kg,30s推完，待患者意识消失后开始检查治疗。对照组的患者仅给予异丙酚2mg/kg，同样30s内推完也待患者意识消失后开始检查治疗。如术中患者出现四肢躁动时适当追加异丙酚30~50mg,两组均术中持续鼻塞给氧。如术中心率低于50次/min时，给予阿托品0.5mg；如收缩压低于术前30%或80inmhg,给予麻黄碱5~10mg；同时备好气管插管，人工呼吸囊等急救设备。1.3观察指标观察两组患者术中的镇静镇痛

5、效果，异丙酚的用量，定向力恢复时间及苏醒时间。镇静镇痛效果以术中操作时患者有无四肢躁动为指标。1.4统计学处理方法所得数据应用APSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用x2验，计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的镇静镇痛效果，界丙酚的用量，定向力恢复时间及苏醒时间的比较见表lo观察组的异丙酚用量明显少于对照组；观察组的定向力恢复时间以及苏醒时间明显短于对照组。观察组在检查治疗中无四肢躁动的冇30例，占85.7%,对照组无四肢躁动的只有16例，占45.

6、7%。二者的差异具有统计学意义(P〈0・05)。3讨论无痛胃镜治疗常选用静脉麻醉，患者需充分镇静镇痛，术毕恢复迅速。异丙酚时一种非巴比妥类短效静脉麻醉药，非水溶性，蛋白结合率高，具有诱导时间短，镇静作用较强，且苏醒快，无药物蓄积等优点；但在氮气丿J治疗胃息肉时由于其镇痛作用弱，因而所需剂量较大，可影响患者的循环功能，严重者甚至导致呼吸循环抑制［1］。地佐辛是一种新型的阿片类受体激动-拮抗剂，主要通过激动k受体产生镇痛作用，对H受体具有激动和拮抗的双重作用，且具有良好的镇静作用，起效快，镇痛强，镇痛持续时间长，还能

7、松弛胃肠平滑肌，减少胃肠道的不良反应［2,3］,同时，地佐辛对呼吸和循环影响也很轻微。地佐辛复合界内酚用于胃息肉无痛胃镜下氮气刀治疗既完善了麻醉的镇痛效果，也减少了异丙酚的用量，值得推广。参考文献：［1］郑海燕，胡道美，梁永源•静脉复合麻醉用于结肠镜检查的效果观察［J］•温州医学院报,2004,34(4)：300-302.［2］段砺瑕，李晓玲•地佐辛注射液的药理作用及临床应用［J］・中国新药杂志,2004,13(9)：851-852.［3］吴树荣•地佐辛的药效学和药动学及其疗效初评［J］•世界临床药物，1990：

8、4.编辑/孙杰