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《地佐辛复合异丙酚麻醉在老年人无痛胃镜检查的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、地佐辛复合异丙酚麻醉在老年人无痛胃镜检查的临床应用【摘要】日的：探讨地佐辛复合异丙酚在老年人无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：无痛胃镜检查术的80例老年患者随机分为对照组和实验组。对照组:生理盐水+异丙酚1.2mg/kg静脉麻醉;实验组:地佐辛1.5mg+异丙酚1.2mg/kg静脉麻醉,观察并记录麻醉前后BP、HR、SP02的变化,评估麻醉效果，记录异丙酚用量和麻醉起效时间。结果：麻醉前后两组患者的SBP、DBP.SP02水平均显著降低（P0.05）；实验组麻醉效果明显优于对照组（P〈0・05）；实验组
2、异丙酚总量明显低于对照组（P〈0・05）。结论：地佐辛复合异丙酚麻醉可安全用于老年人无痛胃镜检查，麻醉效果较好，并可减少异丙酚用量。【关键词】地佐辛；异丙酚；老年人；无痛胃镜无痛胃镜检查不良反应少，能消除患者的焦虑和恐慌心理，是一种安全、舒适的胃镜检查方法。现已广泛用于临床。随着我国老龄化社会的來临，老年人就诊机会增多。我们使用地佐辛复合异丙酚静脉麻醉进行无痛胃镜检查，探讨老年患者无痛胃镜检查的安全性。1资料与方法1.1一般资料选择80例行无痛胃镜检查的门诊及住院老年患者,ASAI〜II级，年龄60〜
3、75岁，体重指数＜30Kg/m2,检查操作前均已确认无麻醉及胃镜检查禁忌。随机分为对照组和观察组，每组各40例。1・2麻醉方法胃镜检查前常规禁食12h,禁饮6h,患者左侧卧位，于右上肢开放静脉通路，输注乳酸林格氏液。连接心电监护仪，监测血压（BP）、心率（HR）、和血氧饱和度（SP02）。鼻导管给氧2~5L/min,口屮预先放置牙垫。对照组：取10ml生理盐水，静注3ml；观察组：地佐辛一支（5mg）稀释至10ml,静注3mlo3min后所有患者静注异丙酚1.2mg/kg（每10秒约20mg）,待睫毛
4、反射消失后行胃镜检查，术中如有呛咳或肢体扭动，追加异丙酚用量10~30mgo所有患者均由同一名高年资医师完成胃镜检查。1.3观察项日观察并记录麻醉前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SP02的变化，评估麻醉效果，记录异丙酚总剂量和麻醉起效时间。1.4麻醉效果分级优：患者安静入睡，术中无肢体活动；良：术中有轻微肢体活动但不影响检查；术中有较大肢体活动，手术无法进行。1.5统计学分析采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以土s表示，组间比较采用两样木均数t检验，计数资料采用2检验
5、。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者年龄、体质量比较无显著差异（P>0・05）。2.2麻醉诱导后，两组患者的SBP、DBP、SP02水平均显著降低（P0.05）,见表lo老年人是一个特殊的群体，全身生理功能降低，特别是呼吸储备和气体交换功能下降，并存其他疾病的发生率高，约50%〜65%的老年人有心脑血管系统疾病[1],因此老年人在无痛胃镜检查麻醉时，应结合老年人身体的具体状况，选择合适的方案及药物。异丙酚因起效快，维持时间短，持续输注后无蓄积［2］等优点，U成为无痛胃镜检查术中最常用
6、的麻醉镇静药物，但该药镇痛作用微弱，紧靠增加异丙酚剂量可增大该药对呼吸循环系统的抑制作用，也增加患者的药物费用，因此需辅助镇痛药物发挥协同作用［3］。目前最常用的麻醉性强效镇痛药有芬太尼和瑞芬太尼，均可增强麻醉效果，但也可加重呼吸抑制［4］。地佐辛是一种新型的阿片类受体激动-拮抗止痛剂，主要以K受体激动和卩受体激动拮抗作用为主。对K受体冇激动作用，产生镇痛效果；对U受体有激动拮抗双重作用，呼吸抑制的作用低于以单纯卩受体激动剂的吗啡，同样其恶心、呕吐等不良反应发生率亦低［5］,弥补了异丙酚镇痛不全的缺点
7、，R对呼吸、循环几无影响，减少患者麻醉期间的不适症状。本研究显示：地佐辛l・5mg能明显降低异丙酚的用量，对心血管的抑制作用减轻，患者循环功能更稳定，术中血压、血氧下降较少，与对照组相比，差异有统计学意义。实验组麻醉效果明显优于对照组，异丙酚总量亦明显低于对照组（P〈0・05）。其机制可能是地佐辛对口受体的激动拮抗双重作用使患者胃肠道平滑肌松弛，肠蠕动减少，恶心呕吐减少，使胃内充气充足，便于医师的胃镜操作，达到满意的麻醉效果。综上所述，地佐辛1.5mg复合异丙酚1.2ing/kg可安全用于老年人无痛胃
8、镜的麻醉。参考文献：［1］庄心良，曾因明，陈伯銮•现代麻醉学•人民卫生出版社，2004：1445.[2]姜爱华，金瑾，辛德乾，等.不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较[J]•山东医药,2011,51(6)：107-108.[3]DismaN,AstutoM,RizzoG,etal.ProPofolsedationwithfentanylormidazolamduringoesoPhagastroduodnoscoPyinchildren[
