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1、磷霉素钠治疗肺部感染247例疗效观察磷霉素钠治疗肺部感染247例疗效观察摘耍目的：观察磷霉素钠治疗肺部感染临床疗效。方法：247例肺部感染患者5%葡萄糖注射液500ml+注射用磷霉素钠4g,2次/日，疗程7〜10天，观察临床症状、体征、病原菌清除率和实验室检测变化及药物不良反应。结果：痊愈161例(65.2%),显效53例⑵.5%),有效27例(10.9%),无效6例(2.4%),有效率86.7%。药物不良反应率9.31%,病原菌清除率91.0%。结论：注射用磷霉素钠具有强大的抗菌活性，药物不良
2、反应少，可广泛治疗各种感染性疾病，关键词肺部感染磷霉素钠资料与方法临床资料选择247例患者(住院183例,门诊64例),均经临床症状、体征、x线、实验室检查确诊为肺部感染。男177例，女70例；年龄17〜79岁，平均47.3岁。其中肺炎39例，慢性支气管炎急性发作73例，矽肺并肺部感染91例，支气管扩张并感染26例，支气管哮喘并感染18例。治疗方法5%葡萄糖注射液500ml+注射用磷霉素钠陈北制药总厂)4g静滴，2次/U,连用7〜10天。观察临床症状、体征、x线胸片、病原菌清除率及实验室检查变化
3、。本组均为单独用药，其中有107例曾应用多种抗生素，因症状及体征无明显改善而改用磷霉素钠治疗。疗效判定标准根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，通过治疗前、治疗中、治疗结束时和停药后对病人体温、症状、体征、x线胸片和白细胞计数、白细胞分类、细菌学检查结果进行评定。①痊愈：发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，肺部干湿❷音消失或基本消失，X线及实验室和病原菌检查恢复至正常。②显效：临床症状及体征明显改善，病原菌检查正常，实验室检查恢复至正常,X线检查病灶有明显吸收。③有效：临床症状及体征有改善
4、，X线及实验室检查结果较前有显著进步，病原菌清除或未清除。④无效：用药＞72小时，临床症状、体征无明显改善及实验室检查无明显变化或有所加重。痊愈和显效合计为有效，并据此计算有效率。结果临床疗效247例治疗前发热94例,体温37.5-39.2°C,退热时间24小时31例、48小时54例、72小时9例。有效病例咳嗽、咳痰、气喘等主要症状及肺部❷音在用药3~7天明显减轻或消失。痊愈］61例(65.2%),显效53例(21.5%),有效27例(10.9%),无效6例(2.4%),有效率86.7%o实验室
5、检查x线检查肺部有片状密度增高阴影109例，治疗后吸收82例,基本吸收27例。治疗前血白细胞计数增高167例,治疗后恢复正常161例。病原菌疗效247例屮93例治疗前做痰致病菌培养，分离出致病菌67株，包括•克雷伯杆菌31株，绿脓杆菌6株，大肠杆菌3株,表皮葡萄球菌4株，金黄色葡萄球菌3株，铜绿假单胞菌5株，阴沟杆菌2株，产碱杆菌1株，奇异变形杆菌4株，肺炎球菌8株。细菌清除结果:痰细菌培养获得病原菌67株，清除61株,清除率91.0%o未被清除细菌有：克雷伯杆菌2株，铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、奇
6、异变形杆菌、绿脓杆菌各1株。不良反应不良反应主要为轻度胃肠道反应症状，其中恶心、上腹部不适7例，稀便或轻度腹泻11例,且治疗3〜5天后即恢复正常。5例在静滴开始时注射部位出现局部皮肤轻微发红，继续静滴7~10分钟自行消退，均未终止治疗。讨论注射用磷霉素钠，现已广泛用于临床治疗各种感染性疾病。该药抗菌谱广，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均有较强的抗菌作用，对多种抗生素耐药的葡萄球菌显示优异的抗菌活性。磷霉素钠其抗菌机制为在细菌细胞壁合成的早期就抑制丙酮酸…二磷酸尿卩密噪一乙酰氨基葡萄糖转移酶的活性，
7、使细菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡。其分子小，渗透性强，分布广，药物耐酶性能高，药物结构在体内稳定，不与血浆蛋口结合，无抗原性，毒性低，无交叉耐药。静滴磷霉素钠后，其血药浓度高而持久，体内分布广泛，能渗透到各种组织与体液中，在细胞内也有较高的血药浓度，能起到快速杀菌作用。与其他抗菌药联用呈协同效果。临床观察，肺部感染应用磷得素钠，有较好的治疗效果，临床症状、体征及实验室检测异常变化均能较快转变和恢复正常。本组有效率86.7%,细菌清除率91.0%,不良反应率9.31%,药物不良反应轻，无1例终止
8、治疗。本组有107例应用过青霉素类、头抱菌素类、隆诺酮类等抗生索，因疗效无明显改善而改用磷霉素钠，并获得较显著疗效。本研究表明，下呼吸道细菌感染单独应用磷霉素钠取得了满意疗效，并且细菌清除率、不良反应率均较低。实践证实磷霉素钠是一种高效、安全、具有较好临床价值的抗生素，值得临床推广应用。但同时值得提出，对重度肺部感染病人，必需联合应用其他类抗生素，以便协同增强其抗菌效应。
