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1、毕业论文猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察2014年6月25日猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察【摘要】FI的探讨猪苓多糖治疗慢性乙肝(CHB)的疗效。方法60例乙肝患者每日肌注猪苓多糖40mg,连续20d,休息10d,3个刀-•疗程。同时口服维生素及一般护肝药物，重点观察对肝功能、蛋白代谢改善情况及对乙肝病毒活性指标的影响结果两组病例治疗前后AUT变化情况比较治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(71.8%),复常率为88.46%□而对照组60例中,AET异常者40例(67.3%),复常率仅为37.5%。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异
2、有非常显著性(P0.01)o治疗后乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3,6,9及12个月时，差异有显著性(P0.05)o然而，在第12个月疗程结束时，治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组，其差异有显著性(P0.05)。结论猪苓多糖治疗CHB疗效肯定，是有效治疗CHB的方法之一，能弥补拉夫米定的缺陷。【关键词】猪苓多糖慢性乙肝肝炎临床疗效慢性乙型病毒性肝炎是临床上最常见的疾病，严重阻碍了患者的就业以及日常家庭生活，给患者带来生理和心理的伤害。FI前尚无良好的方法彻底根治，单一应用拉米夫定等药治疗慢性乙型肝炎的临床
3、效果不甚理想。为了进一步探讨联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的新方法，我们自2003年10刀至2004年12月采用猪苓多糖联合乙肝疫苗及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，获得了一定的效果，现介绍如下。1一般资料与方法1.1一-般资料所研究的病例来源于2003年10刀至2004年12刀我院的门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断依据按照1995年全国病毒性肝炎会议诊断标准，确诊为慢性乙型病毒性肝炎轻、屮型患者。性别不限，年龄18-50岁。血清标志物均呈HBsAg,HbeAg＞抗HBs阳性。HBV-DNA阳性，荧光定量在6X10〜9X10拷贝/mL(正常参考值4.2x10),阳性持续时间均超过6
4、个月。肝功能AUT高于正常值上限2倍至10倍或长期反复界常，TB正常或稍偏升高。不伴或伴有轻度临床症状及体征2组患者性别、年龄及入选时AST及HBV及熊猴产生抗HBs具有较显著的促进作用。巫一DNA载量水平无显著性差异，具可比性。每组同吋口服维牛素c及复方维牛索B等药物，但均不用有明显抗病毒作用的药物以及其他免疫调节药物。在肝功能异常吋，常规给予甘利欣等护肝药。在肝功能正常吋，予以停用。121治疗组采用每口肌内注射猪苓多糖注射液40mg,连续20d,休息10d,然后再肌内注射20d,休息10d,重复3个月为1个疗程。1.2.2对照组拉米夫定，100mg/d,口服。重复3个月为1个
5、疗程。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件。组间的差异率的比较采用4格表检验，或Fisher精确概率统计法。2结果2」两组病例治疗前后ALT变化情况比较本文病例治疗前治疗组60例屮ALT异常者43例(71.8%),复常率为88.46%o而对照组60例中,ALT异常者40例(67.3%),复常率仅为37・5%。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有非常显著性(P0.01)o2.2治疗后乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3,6,9及12个月时，差异有显著性(P0.05)o然而，在第12个月疗程结朿时，
6、治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组,其差异有显著性(P0.05)。3讨论我国是乙型肝炎高发国家，全国乙型肝炎病毒(HBV)携带者约1.3亿(其自然转阴率为2%—6%)。慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌发展的主要因索，所以CHB抗病毒治疗是关键。CHB抗病毒治疗的H标是长期抑制病毒复制，抑制肝脏炎性反应，延缓纤维化发展[1]。HBV者在炎症活动期，半经部分免疫清除后，其感染一免疫状态趋于静息。但由于存在HBV整合的肝细胞，受到各种诱发因索刺激吋，HBV易再度激活而导致病情加重和恶化。而免疫耐受是CHB形
7、成的主要机制。拉米夫定是近年出现的--种抗病毒新药，其化学结构是一种核甘类似物，可直接抑制乙肝病毒的DNA聚合酶，从而抑制病毒的复制。应用后患者的HBV—DNA往往迅速转为阴性。但是拉米夫定也有很多的不足，如HBe血清转阴率低。文献报道服用拉米夫定1年HBeAg血清转阴率为17%左右，停药后容易复发、病毒不能彻底清除。此外，病毒可发生YMDD变异。产生耐药性等。一些学者认为慢性乙型肝炎的发病机制主要与机体的免疫功能不完善有关，人体内乙型肝炎病毒的根本清除，关键在于人体肝脏细胞Z间
