猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察论文

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1、猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察论文.freelg，连续20d，休息10d，3个月一疗程。同时口服维生素及一般护肝药物，重点观察对肝功能、蛋白代谢改善情况及对乙肝病毒活性指标的影响结果两组病例治疗前后ALT变化情况比较治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(71.8％)，复常率为88.46％。而对照组60例中，ALT异常者40例(67.3％)，复常率仅为37.5％。两组ALT复常率比较.freelL(正常参考值4．2×10)，阳性持续时间均超过6个月。肝功能ALT高于正常值上限2倍至10倍或长期反复异常，TB正常或稍偏升高。不伴或伴有轻度临床症状及体征2组患者性别、年龄及入选

2、时AST及HBV及熊猴产生抗HBs具有较显著的促进作用。巫—DNA载量水平无显著性差异，具可比性。每组同时口服维生素c及复方维生素B等药物，但均不用有明显抗病毒作用的药物以及其他免疫调节药物。在肝功能异常时，常规给予甘利欣等护肝药。在肝功能正常时，予以停用。1.2.1治疗组采用每日肌内注射猪苓多糖注射液40mg，连续20d，休息10d，然后再肌内注射20d，休息10d，重复3个月为1个疗程。1.2.2对照组拉米夫定，100mg／d，口服。重复3个月为1个疗程。1.3统计学方法应用SPSS10．0软件。组间的差异率的比较采用4格表检验，或Fisher精确概率统计法。2结果

3、2.1两组病例治疗前后ALT变化情况比较本文病例治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(71.8％)，复常率为88．46％。而对照组60例中，ALT异常者40例(67.3％)，复常率仅为37．5％。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有非常显著性(P0．01)。2.2治疗后乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3，6，9及l2个月时，差异有显著性(P0．05)。然而，在第l2个月疗程结束时，治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组，其差异有显著性(P0．05)。3讨论我国是乙型肝炎高发国家，全国乙型

4、肝炎病毒(HBV)携带者约1．3亿(其自然转阴率为2％一6％)。慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌发展的主要因素，所以CHB抗病毒治疗是关键。CHB抗病毒治疗的目标是长期抑制病毒复制，抑制肝脏炎性反应，延缓纤维化发展［１］。HBV者在炎症活动期，当经部分免疫清除后,其感染一免疫状态趋于静息。但由于存在HBV整合的肝细胞，受到各种诱发因素刺激时，HBV易再度激活而导致病情加重和恶化。而免疫耐受是CHB形成的主要机制。拉米夫定是近年出现的一种抗病毒新药，其化学结构是一种核苷类似物，可直接抑制乙肝病毒的DNA聚合酶，从

5、而抑制病毒的复制。应用后患者的HBV—DNA往往迅速转为阴性。但是拉米夫定也有很多的不足，如HBe血清转阴率低。文献报道服用拉米夫定1年HBeAg血清转阴率为17％左右，停药后容易复发、病毒不能彻底清除。此外，病毒可发生YMDD变异。产生耐药性等。一些学者认为慢性乙型肝炎的发病机制主要与机体的免疫功能不完善有关，人体内乙型肝炎病毒的根本清除，关键在于人体肝脏细胞之间、细胞因子作用及细胞免疫应答功能状态。如果将一些具有免疫调节活性的药物，尤其是免疫增强剂与单纯抑制病毒复制的核苷类似物合用，有可能增强抗病毒的活性，提高疗效。猪苓具有利尿作用，其煎剂给家兔犬灌胃或静注，均表现利尿，并能促进

6、Na+、Cl-、K+等的排出；猪苓多糖注射液对小鼠移植性肿瘤有较显著的抑制作用，并能增强荷瘤小鼠的免疫功能；猪苓多糖能减轻四氯化碳和D-半乳糖胺引起的肝组织的病理损伤，促进肝损伤的恢复和肝脏的再生能力，促进豚鼠和熊、猴乙型肝炎表面抗体的产生，使正常和肝损伤小鼠的腹腔巨噬细胞释放数和释放H2O2能力明显增加。猪苓的醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。猪苓多糖对豚鼠及熊猴产生乙肝表面抗体(抗一HBs)，抑制乙肝病毒复制具有较显著的促进作用。注射猪苓多糖于接种过HBs阳性血清的豚鼠及接种过乙肝疫苗的熊猴，分别每隔l周(豚鼠)及2周(熊猴)采血，共进行20周，然后将所有血清同时作抗

7、HBs检测。结果发现，实验组豚鼠与对照组相比，血清中抗一HBs出现时间提早一周，高峰也提前一周，每周抗HBs的平均滴度提高4倍左右，抗一HBs的持续时间也较长，实验组熊猴与对照组相比，抗HBs产生的时间提前4周，抗一HBs滴度高4倍左右，说明猪苓多糖对豚鼠善明等［2］，经鸭乙肝病毒动物模型的研究，证实猪苓多糖有抑制HBVDNA的作用。对猪苓多糖治疗慢性乙肝进行了两阶段的临床观察研究，发现猪苓多糖能改善慢性病毒性肝炎患者的自觉症状，具有明显