临床医学毕业论文苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎的临床观察

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1、XX大学毕业论文苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎的临床观察姓名：2014年6月25日苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎的临床观察作者：张世平，王彩华，赵宏伟【关键词】肝炎；病毒性；乙型；苦参索；猪苓多糖［摘要］目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效，寻找治疗慢性乙型肝炎的冇效方法。方法采用开放、对照研究。治疗分3组，分别为苦参素组、苦参素联合猪苓多糖组、肝泰乐组共治疗慢性乙型肝炎患者89例，观察ALT及病毒标志物的变化。结果治疗结束时，苦参索组、苦参索联合猪苓多糖组HBV-DNA>HBeAg阴转率、抗・HBe的阳转

2、率均较肝泰乐组高，3组HBV・DNA阴转率分别为43.3%、48.8%、0(P0.01),HBeAg阴转率分别为33.3%、42.9%、6.9%(P0.05),HBeAb阳转率分别为16.7%、20.0%、6.9%(P0.05)。ALT的复常率3组羌异无显著性(P0.05)。随访6个月，HBV・DNA和HBeAg的阴转率及抗・HBe的阳转率在苦参索及苦参索联合治疗组差异无显著性(P0.05)o总冇效率分别2.9%、51.7%、7.7%,差异有显著性(P0.05)。结论苦参素或苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎有较好

3、地抗HBV-DNA疗效及HBeAg阴转及抗・HBe的阳转率。［关键词］肝炎；病毒性；乙型；苦参索；猪苓多糖苦参素和猪苓多糖是我国研制和牛产的抗病毒和调节免疫药物，单独应用冇一定的抗病毒效果。为了解其联合应用是否冇更好的抗病毒作用，笔者进行了临床观察，现报告如21资料与方法1」一般资料我院1999年12月〜2003年3月门诊及住院的慢性乙型肝炎病人，共89例，男66例，女23例；年龄16〜60岁，平均34岁；病程113年，平均6.8年。所有病例均为血清HBsAg、HBeAg及HBV-DNA持续阳性6个月以上。所冇入选

4、病人血清ALT2正常值上限2〜10倍;血清TBIL<34pnol/L；凝血酶原活动度正常。治疗前6个月内未用过抗病毒药物及免疫调节剂。1.2选择条件诊断按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准。排除合并其他肝炎病毒如HCV、HDV等重叠感染者，合并肝硬化者，孕妇和严重心、肾、内分泌、造血系统及精神神经疾病者，治疗过程屮出现严重不良反应或依从性差者。1.3分组及治疗方法全部入选病人随机分成3组：（1）苦参素组：共30例，苦参素肌内注射（苦参素肌注，宁夏绿谷药业有限公司），剂量为6

5、00mg,每天1次，疗程3个月。（2）苦参索和猪苓多糖联合组：30例，苦参索用法同上。猪苓多糖注射液（江苏连云港正大天晴制药有限公司产品）剂量4ml,肌注,每天1次，连用20天，休息10天，疗程3个月。（3）肝泰乐组：29例，肝泰乐（山四汾河制药厂）剂量400mg加入10%葡萄糖250ml屮静脉滴注，每H1次，共30天。后2个月，口服肝泰乐0.4g/d。各组同时口服复合维生素B及维生索C,未用具他抗病毒、免疫调节和降酶退黄药。1.4观察内容及检测方法观察指标包括血清ALT、AST、TBIL、血清HBsAg、HBeA

6、g、HBeAb及HBV-DNA,均于治疗前、疗程结束及停药后6个月齐观察1次。并观察血常规、尿常规、血床素氮、肌肝、血压、心电图，于治疗前及治疗后各检测1次，并详细记录药物的不良反应。检测方法：ALT、AST、TBIL、尿素氮、肌肝，用自动生化仪（日本东芝40-FR）检测，血清HBsAg、HBeAg用ELISA法测定，HBV・DNA用PCR定量检测。1.5疗效判定标准显效：肝功能复常，HBV-DNA及HBeAg阴转，抗-HBe阳转；有效：肝功有复常，HBV-DNA阴转；总有效：显效与有效病例之总和；无效：治疗后未达

7、到显效和有效标准者。1.6统计学方法各组间比较用方差分析或四格表％2检验。2结果2.1一般资料比较3组病例的性别、年龄、病程差异无显著性，具冇可比性。见表1。表13组病人性别、年龄、病程情况（略）2.23组药物治疗后对肝功能的影响见表2。表23组药物治疗前后对肝功能的影响（略）注：治疗前后比较，P0.01；治疗后3组间ALT水平比较，P0.052.33组病人治疗结束时HBV变化见表3。表33组病人治疗结束时HBV变化（略）注：与肝泰乐组比较,AP0.05,*P0.05,**P0・012.4各组临床效果停药后3个刀及

8、6个刀对苦参素组、联合治疗组及肝泰乐组的患者进行随访观察，冇效率见表4。随访6个月苦参素组与联合治疗组有效率、总有效率及无效率差异无显著性（P0.05）,但2组与肝泰乐组比较，均差异有显著性（P0.05）。表43组治疗结束后3个和6个刀时疗效情况（略）注：苦参素组与联合治疗组间疗效差异无显著性，P0.05；但2组与肝泰乐组间差异均冇显著性，P0.052.5•