2013年基础班儿科学讲义 (14).doc

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1、中西医结合执业医师资格考试辅导《儿科学》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第十四单元　寄生虫病蛔虫病蛔虫病感染途径临床表现中医辨证论治　　感染途径　　蛔虫病患者是本病的主要传染源，经口吞入感染性蛔虫卵是主要传播途径。蛔虫卵随粪便排出后，可污染土壤、蔬菜、瓜果等，小儿通过污染的手拿取食物或生吃未经洗净且附有感染性虫卵的蔬菜、瓜果等，均易受感染；蛔虫卵亦可随灰尘飞扬被吸至咽部而吞入。　　临床表现　　1）幼虫移行引起的症状蛔虫卵可移行至肺、脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现。　　2）成虫引起的症状症状的轻重不但取决于蛔虫数目的多少，而且与蛔虫所在部位

2、和状态有关。患者常腹痛，位于脐周，不剧烈，喜按揉；部分病人烦躁易惊或磨牙。　　3）并发症如胆道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻，肠穿孔及腹膜炎。　　中医辨证论治　　本病治疗原则为驱蛔杀虫，调理脾胃；出现蛔厥证时先安蛔止痛，继以驱蛔杀虫。　　蛔虫证　　证候：脐周腹痛，时作时止，饮食不振，日见消瘦，大便不调，面色萎黄，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，或大便下虫。睡眠不安，寐中磨牙，甚则爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患儿面部出现淡色白斑，巩膜出现蓝色斑点，或下唇出现颗粒样大小白点。粪便镜检有蛔虫卵。　　治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。　　方药：使君子散加减。　　蛔厥证　　证候：具有蛔虫证的一般

3、症状。突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心、呕吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。重者腹痛持续，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。　　治法：安蛔定痛，继以驱虫。　　方药：乌梅丸加减。　　蛲虫病蛲虫病感染途径临床表现防治方法　　感染途径　　蛲虫患者是唯一的传染源。主要经口食入被虫卵污染的食物及手指而感染。虫卵可散落在衣裤、被褥玩具或食物上，而且抵抗力强，在室内可存活3周，经吞食或空气吸入等方式传播。虫卵可在肛周皮肤上自行孵化成幼虫，再经肛门入肠内发育为成虫，称为逆行感染。　　临床表现　　约有1/3的蛲虫感染者可无症状，部分蛲虫感染可引起局部和全

4、身症状。当雌虫爬到肛门周围排卵时可引起肛周和会阴皮肤强烈瘙痒，夜间为甚，伴睡眠不安。局部皮肤发生皮炎和继发感染，并伴有全身症状。第2页中西医结合执业医师资格考试辅导《儿科学》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　防治方法　　1）切断传播途径蛲虫成虫的寿命一般20～30天，感染性虫卵可存活3周。而蛲虫患者是唯一的传染源，本病再感染机会很多，因此，药物治疗的同时必须与预防结合。平时应开展卫生宣教，改善环境卫生，讲究个人卫生，培养良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，纠正吮指等不良习惯，切断传播途径。　　2）防止重复感染家庭或集体儿童机构中的患儿应同时治疗，勤

5、换衣物及被褥并用开水浸泡或煮蒸后在阳光下暴晒，以避免再感染。第2页