右美托咪定影响七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的观察.doc

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1、右美托咪定影响七氟醛麻醉诱导时患者躁动及应激反应的观察右美托咪定影响七氟瞇麻醉诱导时患者躁动及应激反应的观察【摘耍】目的：探讨右美托咪定对七氟瞇麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响。方法：选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的134例行全麻手术的患者，采用随机数字表法将其干预组和对照组，各67例。两组均采用常规气管插管后麻醉，以七氟醯持续麻醉，间断注射芬太尼和顺式阿曲库鞍，干预组在此基础上全程持续注射右美托咪定，对照组全程持续滴注0.9%氯化钠注射液。观察两组患者术中不同时间段的平均动脉压、心率(

2、HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应。结果：两组患者麻醉屮不同时间段内平均动脉压、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P〉0・05)。干预组麻醉诱导中低血压情况优于对照组。干预组患者麻醉中无躁动及低血压情况出现，仅见1例心动过缓，总不良反应发生率为1.49%,低于对照组的22.39%,差异有统计学意义(字2=18.463,P〈0・05)。结论：右美托咪定协同麻醉药情况下，具有增强全麻中镇静、镇痛，降低躁动发生率，提高麻醉效果。【关键词】七氟®h右美托咪定；血压；躁动；应激反应中图分类号R614文

3、献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0042-02全麻药物手术时，临床联合麻醉药物及交感神经系统抑制剂，可有效干预患者麻醉屮的躁动和应激反应［1］。右美托咪定作为一种特异性好，具有稳定镇静、抗交感神经激动作用的药物，可以较少麻醉药物对呼吸、血压的抑制作用［2］。选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的134例麻醉患者的临床数据，分析右美托咪定对七氟醯麻醉诱导时患者的不良反应情况，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2012年12月于笔者所在医院外科行全麻

4、下腹部手术患者134例，术中麻醉分级为I〜II级(依据美国麻醉师协会(ASA)分级标准[3])。采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各67例。干预组中男34例，女33例,年龄26-51岁，平均(30.9±1.5)岁；体重50-78kg,平均体重(58.5±4.5)kgo对照组中男31例，女36例，年龄25〜52岁，平均年龄(31.4±3.2)岁；体重50〜81kg,平均(58.3±4.0)kg。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。1.2麻醉方法进入手术室后，建立静

5、脉通道，釆用10ml/(kg・h)持续静脉输液，采用监护仪检测血压等数据。麻醉药物采用利多卡因1mg/kg进行表面麻醉后，行气管插管。插管馆后进行机械通气。麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、维库漠鞍0.1mg/kg>芬太尼3ng/(kg•h)o麻醉维持采用七氟醴吸入麻醉，间隔30min注射芬太尼3ug/(kg・h)、顺式阿曲库0.5mg/kgo干预组在此基础上全程持续泵注射右美托咪定，用量0.5ug/(kg・h)o对照组患者全程持续泵注射0.9%氯化钠注射液。1.3观察指标观察两组患者术中注射右美托咪定或氯化钠注

6、射液即刻吋间(T)、气管插管后1min(T1)>5min(T2)>10min(T3)吋患者的平均动脉压、心率(HR)、收缩压(SBP).舒张压(DBP)以及两组患者麻醉中躁动、低血压、心动过缓等不良反应情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉屮不同时间段的平均动脉压、HR、SBP、DBP比较两组在Tl、T2、T3时间段内的平均动脉压、DBP均低于T时段，两组在T2

7、、T3时间段内的SBP均低于T吋段，差异有统计学意义(P<0.05)o干预组不同吋间段内的平均动脉压、HR、SBP.DBP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)o详见表1。2.2麻醉诱导时不良反应发生情况干预组患者麻醉中无躁动及低血压情况出现，仅见1例心动过缓,总不良反应发生率为1.49%,明显低于对照组的22.39%,差异有统计学意义(字2=18.463,P<0.05),详见表2。表2麻醉诱导时不良反应发生情况例(%)组别躁动心动过缓低血压合计干预组(n二67)01(1.49)01(1.49)对照组(n

8、二67)4(5.97)6(8.96)5(7.46)15(22.39)字2值18.46P值<0.053讨论全麻患者麻醉诱导时，患者体质、病情及应激反应不同，对麻醉药物耐受存在差异，临床可出现各种不良反应：心率失常、低血压、躁动、寒战等［4］。并发症严重患者甚至出现呕吐、意外拔管等，严重影响手术效果。全麻监护过程屮，观察患者血压等变化及不良反应能够评估麻醉药物的麻醉效果。目前临床将七氟瞇列