眼睛上胞下垂和目偏视诊断治疗.doc

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1、眼睛上胞下垂和目偏视诊断治疗第一节上胞下垂上胞下垂是閃先天不足或后天气虚不能上提，血虚不能养筋，或风邪屮络而致，以上睑提举无力或不能抬起以致睑裂变窄，遮盖部分或全部瞳神的一种眼病，即上睑下垂。［诊断］1上胞下垂，消除额肌作用，两眼口然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过黑睛的1/3者。2患者视物时，呈仰头，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。3单侧上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，日偏视，视一为二，瞳神散大。4上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重。作新斯的明试验阳性者，为重症肌无力的眼部表现。［辨证论

2、治］1命门火衰，脾阳不足症状：自幼双眼上胞下垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。常与遗传有关。治法：温肾阳，益化源。例方：右归饮。2脾虚失运，屮气不足症状：上胞下垂，晨起或休息厉较轻，午厉或劳累厉加重，每伴神疲肢倦，食欲不振。舌淡苔薄，脉弱。治法：升阳益气。例方：补屮益气汤。3风邪袭络症状：多为单侧上胞下垂，起病突然，多伴有目珠转动失灵，口偏视，视一为二，常伴眉额酸胀。舌红苔薄，脉弦。治法：疏风通络。例方：小续命汤。［其他疗法］1针灸疗法可选攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子，并配用足三里、

3、三阴交等穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。2西医疗法先天性上睑下垂，可考虑手术治疗。［疗效标准］1治愈：上胞下垂消除，向前平视睑缘遮盖黑睛不超过黑睛的1/3。单侧者与健眼眼睑位置基本对称。2好转：上胞下垂程度较治疗前有改善，但上睑缘仍未达到止常位置。3未愈：上胞下垂无改善。第二节目偏视目偏视系邪屮经络，外你或眼眶、头颅内占位性病变等全身病导致气血不和，筋脉失养，弛张不收，致使在双眼注视目标时，呈现一眼或双眼眼位偏斜的眼病。相当于西医学屮的斜视，主要指麻痹性斜视。［诊断］1患眼（一眼或双眼）眼位偏斜，患

4、眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。2患眼眼球活动障碍，向麻痹肌作川方面活动受限。3第二斜视角大于第一斜视角。4代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜。5双眼复视，但视力常无明显改变。6头晕目眩，其者有恶心呕吐。7本病应与视直如曲、辘卅转关相鉴别。［辨证论治］1卫外失固，风邪中络症状：睛珠猝然偏斜,转动受限,视一为二。起病多有恶寒发热，头痛、舌苔薄白、脉浮等表证。治法：疏风通络，扶正祛邪。例方：小续命汤。2肝血不足，风屮脉络症状：眼部主症具备，患者面色无华，平索头晕耳鸣，舌淡脉细，起病有恶寒、发热之类表证。治法：养血祛

5、风。例方：养血当归地黄汤。3脾虚湿盛，风痰阻络症状：眼症同前，患者平索食少纳呆，泛吐痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑。治法：健脾化痰，祛风通络。例方：人君子汤合止容汤加减。4肝阳化风，挟痰上扰症状：睛珠突然偏斜不动，患者索有•头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软等症，舌红苔黄、脉弦细或弦滑。治法：平肝潜阳，化痰熄风。例方：天麻钩藤饮。5气虚血滞，络脉瘀阻症状：患者有屮风病史，后遗口珠偏视，口眼窝斜，半身不遂，或肢体麻木不仁，面色萎黄，舌质淡或有瘀斑，苔白，脉细。治法：益气活血，化瘀通络。例方：补阳还五汤。［其他疗法］1针

6、灸疗法可取睛明、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池等穴针刺治疗。每次局部取2〜3穴，远端循经配1〜2穴，斜向左者，针刺右侧；余卜向右者，针刺左侧。2西医疗法以保守治疗效果不佳者可选择性手术治疗。［疗效标准］1治愈：眼位止，眼球运动口如，复视消失。2好转：患眼偏斜度减轻，复视象距离缩小，眼球运动受限部分恢复。3未愈：眼位仍偏斜，程度无好转，症状未减轻。