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1、先天性上睑下垂儿童术前视功能评估李传旭1霍丽君2項道满1周瑾1闫利锋1胡兰香1(1中国广东省广州市妇女儿童医疗中心眼科广东广州510623)(2中国广东省中山大学附属第一医院眼科广东广州510080)【摘要】目的对2-4岁先天性上睑下垂患儿进行术前视功能评估。方法回顾性分析52例单眼先天性上睑下垂患者的年龄、下垂程度、散瞳验光和VEP结果，设对侧健眼为对照组。结果在52例患者中，46例中重度上睑下垂组下垂眼的等效球镜(sphericalequivalentrefraction,SER)比对侧眼更大(p<0.05),6例轻度患者均为顺规散光，无
2、弱视发生，38例中度患者中8例发生弱视，8例重度患者均有弱视。中重度组弱视的发病率与轻度组比较有显著性差异(p<0.05)o结论术前对先天性上睑下垂患儿进行视功能评估有利于决定手术时机。【关键词】先天性上睑下垂视功能评估【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0024-021八■>«刖目先天性上睑下垂是临床中常见的儿童眼病，表现为出生后即出现的单侧或双侧上眼睑不能正常上提，常常伴有弱视、屈光不正、屈光参差、斜视等眼部疾患[1-3],部分患者还可形成代偿性的皱额、耸肩或仰头视物等不良姿势[4,5
3、],以手术治疗为主，因此，术前对先天性上睑下垂患儿下垂眼视功能进行全面的评估对手术方式、手术时机的选择以及对术后屈光不正的校正和弱视治疗具有重要的临床意义。我们总结了在广州市妇女儿童医疗中心眼科就诊的52例单眼先天性上睑下垂患儿的临床资料并进行了统计分析，对其先天性上睑下垂眼术前视功能进行了综合评估，现报告如下。1对象和方法1.1对象对2010年7月至2011年5月在我院因单眼先天性上睑下垂就诊的患儿的临床资料进行了冋顾性分析。按上睑下垂遮盖角膜的程度分为，轻度：上睑下垂遮盖角膜比正常眼多l-2mm,不遮盖瞳孔；中度：上睑下垂遮盖角膜比正常眼
4、多3-4mm，部分遮盖瞳孔；重度：上睑下垂遮盖角膜比正常眼多4mm以上，遮盖超过瞳孔中心［6］。其中男31例，女21例，年龄2-4岁，平均（3.52&P
5、USmn;1.22岁），所有患儿除先天性上睑下垂、屈光不正及弱视外不伴有其他眼病。1.2方法1.2.1散瞳验光：对52例患者进行散瞳验光，采用1%阿托品眼膏散瞳4天，一日2次，先用ToPCOn-8100P验光仪初步验光后经专业验光师进行检影验光，分别记录健侧眼及下垂眼的球镜度数、散光度数及散光轴向。屈光状态按等效球镜（sphericalequivalentrefraction,SER）计算。
6、1.2.2VEP检查：应用GT-2000NV视觉电生理检查系统（重庆国特医疗设备有限公司），P-VEP采用黑白棋盘格图案翻转刺激形式，棋盘格分为大、中、小3种，对比度95%,刺激白屏亮度140cd/m2黑屏亮度2cd/m2,刺激频率2.4Hz,扫描吋间250ms,刺激迭加64次，记录P100潜伏期及P100振幅。F-VEP以发光二极管产生的白色闪光为视觉刺激形式，束蠟频率2.4Hz,扫描时间250ms，刺激迭加64次。1.2.3统计分析：计量资料用均数和标准差表示，配对资料T-检验用于比较患眼与对侧眼；计数资料差异比较用χ2检验，应用
7、SPSS12.0软件分析，p<0.05有统计学意义。2结果52例患者中，轻度上睑下垂6例（11.5%）;中度上睑下垂38例（73.1%）;重度上睑下垂8例（15.4%）。2.1患眼与对侧眼屈光状态的比较屈光状态按等效球镜（SER）计算，散光按半量等效球镜。6例轻度上睑下垂患者，下垂眼屈光状态为-0.50D≤SER≤+3.50D,平均+2.89D，对侧眼屈光状态-0.50D≤SER≤+3.75D,平均+2.95D，两者相比无显著性差异（p〉0.05）。中重度上睑下垂组46例中，患眼屈光状态-0.25D≤SER&le
8、;+4.75D,平均+3.53D，对照眼屈光状态-0.5D≤SER≤+3.75D,平均+2.31D,两者相比有显著性差异(p<0.05)。2.2患眼的散光类型与VEP检査患眼最大屈光力子午线和最小屈光力子午线屈光力差值>0.50D为散光，最大屈光力子午线轴位90o±20o为顺规散光，最大屈光力子午线轴位180o±20o为逆规散光，其余轴向为斜向散光P】。散光度分组，低度0.50-1.50DC;中度1.75-2.50DC;高度2.75DC以上。2-4岁患儿视力检查多不能配合，其视功能检查依照VEP检查，患
9、眼出现VEP潜伏期较对侧健眼延长和/或振幅降低者为视功能检査异常。6例轻度上睑下垂患眼中，低度散光4例(67%),中度散光2例(33%)，均为顺规散光，其视功能VE
