先天性上睑下垂患者围手术期护理

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1、先天性上睑下垂患者围手术期护理陆忠烈(广丙壮族自治区人民医院眼科广丙南宁530021)【摘要】目的:探讨如何为先天性上睑下垂患者围手术期提供优质的护理服务。方法：通过对43例先天性上睑下垂患者进行术前心理干预，协助患者完善术前检查及术眼准备，术后按医嘱对术眼进行换药同时做好暴露性角膜炎及眼睑肿胀与血肿等护理。结果：43例先天性上睑下垂患者经过手术治疗，均治愈出院，随访3个月〜5个月睑裂恢复正常，无视觉致残及暴露性角膜炎等并发症发生，手术效果满意。结论：充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进木病愈合，减少并发症有着重要作用，

2、在很大程度上提高了手术治疗效果。【关键词】先天性上睑下垂；健康教育；围手术期；护理措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)34-0281-02先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的中枢性或周围性神经发育不全所致［1］。先天性上睑下垂如果遮盖瞳孔，为避免弱视应及早手术，尤其是单眼，常使患者出现自卑感，严重影响了患者身心健康。矫正手术治疗是目前对该病的最有效方法，术后护理可直接影响手术效果［2］。我科从2014年3月〜2015年3月对43例先天性上睑下垂患者实施手术矫

3、正治疗，取得满意效果，现将围手术期临床护理介绍如下：1.临床资料2014年3月至2015年3月我院共收治43例先天性上睑下垂患者，经检查都符合手术指征，其中男患者29例，女患者14例，年龄3〜35岁，单眼患者18例，双眼患者25例，术前角膜均透明，发育正常，上睑缘不同程度的遮盖瞳孔，均有睁眼困难，耸眉等临床症状。2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：先天性眼睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给其心理造成很大创伤。病人对手术缺乏了解，存在冇不同程度的焦虑、恐惧心理，扭心手术失败。患者术前均有不同

4、程度的自卑感，对手术的期望值很高［3】。针对这一心理特点，责任护士应主动与患者沟通，评估患者的合理需求，向患者详细讲解此病的病情、表现，向其介绍手术医生的技术水平，手术的基本步骤，术中配合要求，术后预防并发症重要性，从根本上缓解患者的负面心理,并帮助其树立战胜疾病的信心。2.1.2术前常规护理：协助病人完善各项检查，如血常规、胸片、心电图、眼前段照相等。术前3天用抗生素眼药水点眼，并讲解眼药水的作用，交代病人注意眼部卫生，预防感冒。2.1.3术前宣教：根据手术方式解释术前准备工作的内容，特别是采取全身麻醉的患儿，应向患儿及家

5、长讲解全麻手术时不会感到疼痛，消除苏紧张情绪，保证充分睡眠，术前8小吋禁食，6小时禁水，强调术前禁食禁饮的重要性及注意事项，使患儿积极配合，以防术中发生呼吸道阻塞引起窒息等意外的发生。2.2术后护理2.2.1术后一般护理：全麻患儿回病房后6小吋禁食禁水，去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物污染术眼并避免发生误吸。密切观察其生命体征，神志，意识的变化，尤其患儿即将苏醒吋，表现为躁动，烦躁不安，护士应多巡视病房，防止发生意外情况，如抓伤、坠床、呼吸道阻塞等严重并发症的发生。患儿完全清醒后可进食少量流质及易消化的食物，如牛奶、稀饭、汤

6、面等，禁食大鱼大肉、生硬及刺激性食物，以防诱发呕吐及消化不良，观察切U敷料奋无滲血，加压包扎松紧是否合适，如有异常及吋重新加压包扎。2.2.2术眼护理：因眼睑是人体皮肤最薄的组织，表皮内含冇丰富的血管，皮下组织疏松，术后应加压包扎72小吋，术眼打开用药吋应严格按无菌操作，动作轻柔，避免过度牵拉术眼伤U。术后48小吋内冰敷眼周，48小时后给予热敷，以改善局部血液循环，同吋告知患者避免按压术眼并保持眼部敷料清洁干燥。2.2.3疼痛护理：按照数字评分量表评估患者疼痛分值，掌握患者疼痛的性质和持续时间，提提供冇效的护理措施，如患者术

7、后诉眼暗局部切口疼痛,转眼加重，嘱苏多闭眼休息，分散其注意力，保持病室安静及充足睡眠，必要吋U服止痛药。2.2.4预防并发症：①暴露性角膜炎：术前仔细询问患者病史，术后应该加强护理和观察，观察术眼角膜及注意询问患者有无眼疼痛、流泪等症状，白天加强人工泪液、上皮生长因子及消炎的眼药水，睡前用金霉素药膏涂眼，防止加重损伤，促进角膜愈合。向患者说明术眼用敷料覆盖可减少暴露部位的水分流失，必要时可应用加湿器增加室内空气湿度。②角膜损伤：交代患者避免外力撞击，对于患儿，指导家长加强监护，避免揉搓术眼、避免灰尘、异物等进入患眼而加重角膜

8、损伤。1.出院指导3.1教会患者正确的点眼方法，嘱其按时用药，使患者明白点眼药的重要性，防止暴露性角膜炎的发生。注意眼部卫生，避免碰撞术眼，以防创口裂开，影响手术效果。3.2根据眼肌恢复情况出院后3个月内减少户外活动，或户外活动吋可戴墨镜以防异物入眼。3.3术后3个月，可行睑肌功能锻炼。如