先天性唇-腭裂患者的围手术期护理

先天性唇-腭裂患者的围手术期护理

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时间:2018-11-12

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1、先天性唇/腭裂患者的围手术期护理:韦月师谭柳春韦希仁医学职称论文发表医学论文发表X医药论文发表医学论文发表X站医学论文发表【】目的通过对唇/腭裂患者围手术期的有效护理方法,减少并发症,提高手术成功率。方法回顾我院450例唇/腭裂患者围手术期,针对性实施有效的护理措施。结果所有病例均Ⅰ期愈合出院。结论加强对唇/腭裂手术病人的护理,是提高手术成功率的重要措施。【关键词】唇/腭裂围手术期护理唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,两者常相伴发生,造成功能障碍,如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等及外貌的缺陷,严重影

2、响患者及家属的心理健康。此类疾病应早期进行手术治疗,恢复其功能与外观。随着医疗技术的提高,手术方法的改良使手术效果越来越好,然而,手术后良好的护理对手术的成功至关重要[1]。现将唇/腭裂患者围手术期的护理和健康指导方法介绍如下:1临床资料我院自2008年成为国际“微笑列车”项目定点医院以来,3年时间共收治病人450例,其中,年龄4个月-25岁,男253例,女197例,唇裂303例,腭裂147例。2护理2.1术前准备2.1.1术前检查注意患者的健康情况,做好全面的身体检查,检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患,

3、注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗,暂缓手术。2.1.2心理护理由于先天性的缺陷,大多数患者都有自卑心理,常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人,耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍,通过手术修补方法,可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中,帮助他们认识自我价值,激励他们重新安排生活的信心和勇气。2.1.3术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿,术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳,以便患儿能在术后适应这种进食方式;全麻患者,术前禁食禁水6~

4、8h,如婴幼儿胃排空时间较快,禁食时间不必过长,可从凌晨2时即开始禁食,术前4h禁饮水。2.1.4术前1天根据患者情况做好备血,做好抗生素的药物过敏试验,注射一定剂量的抗生素,以预防术后可能发生的局部或全身感染,用漱口水漱口。2.1.5术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。  2.2术后护理2.2.1全麻者应按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧及心电监护,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管而引起窒息或吸入性肺炎,严密观察呼吸情况,防止舌

5、头后坠。2.2.2病情观察观察生命体温的变化,观察伤口有无出血,填塞纱条有无脱落。腭裂患者,术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应通知医生立即处理。2.2.3饮食护理唇裂患儿术后清醒6h后可给予少量糖水,若无呕吐,半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人患者可进食流质或半流质饮食一周,之后逐步改为软食。腭裂患者术后应进食流食饮食2-3周。手术10天后拆线,拆线后的要进食流食饮食4-5天,以后改为半流食,1个月后方可普食。对于年龄较小的患者,家长应耐

6、心说服和看护孩子,避免患儿因吃硬物而损伤伤口。每次饭后要用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁。2.2.4一般护理术后病人应注意保暖、预防感冒,除注射抗生素预防感染外,唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2~3次,鼻腔内可用麻黄素液滴入,每日2~3次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂[2]。2.2.5伤口护理唇/腭裂术后护理的重点是防止伤口裂开及感染。无论是唇裂或腭裂,修补术后如果护理不当,均有裂开的危险。小孩应防止哭闹,张口大笑,唇腭部张力增高,可导致伤口裂开。唇裂患儿可用唇弓固定,防止患儿触摸,

7、碰撞伤口。必要时,限制患儿活动,以免跌伤碰伤致伤口出血裂开。对于特别哭闹的小孩可给予镇静剂,对于懂事的孩子应做好宣教工作。伤口应保持清洁干燥,防止伤口感染。每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔,腭裂修补术后应教会孩子用盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。口腔护理每天2-3次。观察伤口有无出血,填塞纱条有无脱落。如腭部填塞的碘仿纱条脱出应剪除,不可拉扯。如伤口愈合良好,唇裂术后5~7天拆去缝线,如使用唇弓,至少应于术后10日才能去除。腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不

8、再继续填塞,腭部口腔缝线,于手术后2周拆除。3出院指导及语言康复训练出院时强调安全意识,小儿唇部是最容易摔伤和受到撞击的部位,因此要求家长注意看护患儿,以防摔碰,造成伤口裂开,增加了患儿的痛苦,影响以后的伤口美观。对于腭裂患者应在术后2~3个月开始进行语言康复训练。家长在术后指导孩子练习发音,不良的语言习惯及不正确的发音一旦形成很难更改,年龄越小语言训练越重要。做好患者手术后的护理对手

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