先天性唇腭裂围手术期优质护理模式探讨

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1、先天性唇腭裂围手术期优质护理模式探讨杨晓娟（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）【摘要】目的：总结唇腭裂患者围手术期的护理经验，术后并发症的预防及康复指导。方法：对我院颌面外科2008年4月-2014年4月收治的446例唇腭裂患者围手术期实施责任制整体护理。结果:所有患者经过责任护士的精心护理、心理疏导和康复指导，446例患者创U—期愈合，无切U感染和并发症发生。结论：责任制整体护理在唇腭裂患者围手术期护理中有着极为重要的作用。【关键词】唇腭裂；围手术期；责任制：护理【中图分类号】R471【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752（2015）25-0368-03唇腭裂是先天性颌面部发育畸形，常造成容貌及生理功能障碍（咀嚼、吞咽、消化、语言、表情、呼吸道功能等）［1］。手术治疗是唇腭裂患者最重要的治疗手段，围手术期优质护理服务是手术成功的关键。我院自2008年“微笑列车”一路驶来，先后为此类病人实施手术446例，由于80%的患者为儿童，无法主诉病情和自我感受，加之我州是一个多民族地区，少数民族语言不通，无法进行有效的沟通，故给围手术期的护理带来了一定的困难，我们根据患者特点，对手术患者围手术期进行专人分工责任

3、制护理，严密的观察围手术期的病情变化，及时有效的和家属进行沟通，交代手术过程及围手术期病情观察要点和注意事项，缩短了唇腭裂患者的治疗时间，避免了术后并发症的发生，取得了满意的疗效，圆满的完成了“微笑列车”开展的工作任务。1.临床资料2008年6月至2014年12月我院颌面外科病房收治唇腭裂患者346例，其中男性患者212例，女性患者134例，年龄最小的5个月、最大的34岁。唇裂195例，唇腭裂151例，体重2至61公斤。所有患者均实施唇腭裂修补术，围手术期实施专人分工责任制护理，取得了满意的效果，未发生一例并发

4、症，全部患者均治愈出院。1.护理2.1心理护理唇腭裂患者来自于贫闲山区，文化素质低，焦虑、恐惧；由于先天畸形，极易产生自卑、孤僻等不良的自我形象和较低的自我概念，从而导致学习能力、社会适应能力下降和不良适应行为产生［2】。因此，责任护士本着“我的患者我负责，我的质量我保证”的原则，应用优质护理服务解决患者的心理问题，及吋采取相应的护理措施是提高护理质量的关键。2.1.1要求责任护士改变以往直入主题的问话方式，创造轻松愉快的氛围，了解患者的饮食情况、进食方式及生活中的细节问题，从而针对不冋的患者给予相应的指导。2

5、.1.2建立良好的护患关系，通过良好的言语、表情、态度和行为去影响患者的感受和认识，改变其心理状态。2.1.3对患者产生的各种心理问题及吋发现并予以疏导。增加患者的康复信心及安全感，并帮助其建立冇利于治疗与康复的最佳心理状态，使其积极配合治疗、护理。2.1.4我州属于少数民族地区，部分患者存在语言沟通闲难，责任护士需更加耐心的进行交流或邀请翻译交流。2.2术前准备2.2.1注意患者体重与营养状况，做好全面健康检查，观察患者面部皮肤奋无湿疹及疖肿等，检查口内及耳、鼻、喉等部有无炎性疾患，并注意冇无上呼吸道感染。血

6、尿常规、出凝血吋间正常，血红蛋白≥100g八，白细胞≤10.0×109/L,方可手术。若有感染灶先进行治疗，暂缓手术。2.2.2术前向患儿家长详细介绍注意事项，特别是饮食护理，取得家长的配合；母乳喂养的患儿，术前3天指导家属改用汤匙或滴管营养，做好术前禁食、禁饮措施［3］。术前禁食6〜8h、禁水4h，若患儿因饥饿哭闹不止，可于术前4h进葡萄糖或糖水100〜150ml。术前1日用0.1%呋麻液滴鼻，每日3次。2.2.3术前1天根据患者情况备血。做好抗生素药物过敏试验。清洗上下唇及鼻部，成人

7、刮浄胡须、修剪鼻毛，用漱U水漱1_1。术前30分遵医嘱给予术前用药。2.3术中护理2.3.1由于患儿不能立即适应手术室陌生的环境，难免产生恐嗅、焦虑、哭闹、烦躁不安等现象，为了减轻患儿的心理负枳，增强安全感，在实施基础麻醉吋应由父母陪伴直至患儿进入睡眠状态后才抱入手术间实施全麻下气管插管。手术开始，与洗手护士共同清点含有肾上腺素盐水小纱条，并检查电刀铅板放置是否完好，手术过程中，巡冋护士要以强烈的工作责任心，严密观察病情变化，并予以及吋的护理，认真注视多参数监护仪反映的生命体征，严格管理液体量的输入，术中给药及

8、吋准确无误，手术结束，檫净患者身体上的血迹，固定好创面,护送到病房并交班2.3.2必须具奋建立静脉通道精湛的操作技术，由于患儿喂养困难，营养情况较差，术前禁食6〜8h、禁水4h，致使患儿均有不同程度的脱水，血管充盈度不高II细，要求在行静脉输液时尽量做到一针见血，以减少反复穿刺造成静脉的损伤。2.3.3面部消毒前，两眼应涂以四环素眼膏，并用贴膜遮盖，以兔刺激性药物流入眼内造成角膜损伤。