唇腭裂患者围手术期责任制护理体会

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1、唇腭裂患者围手术期责任制护理体会杨晓娟（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）【摘要】目的：探讨唇腭裂患者围手术期护理措施。方法：对我院颌面外科2010年5月-2013年7月收治的362例唇腭裂患者围手术期实施责彺制整体护理。结果：所有患者经过责任护士的精心护理、心里疏导和康复指导，均获得良好的治疗效果。结论：责任制整体护理是唇腭裂患者围手术期良好的护理措施。【关键词】唇腭裂；围手术期；责任制护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0230-02唇腭裂是先天

2、性颌面部发育畸形,常造成容貌及生理功能障碍（咀嚼、吞咽、消化、语言、表情、呼吸道功能等）［1］。手术治疗是唇腭裂患者最重要的治疗手段，围手术期责任制整体护理是手术成功的关键。对我院颂面外科2010年5月-2013年7月收治的362例唇腭裂患者实施责任制整体护理，现将护理体会报告如下：1.临床资料2010年5月-2013年7月，颌面外科病房收治唇腭裂患者362例，其中男298例，女64例。年龄5只〜34岁。唇裂184例，腭裂178例。所有患者实施责任制整体护理。2.责任制整体护理措施2.1心里护理石冰教授认为大多

3、数唇腭裂患者来自于贫网山区，文化素质低，焦虑、恐惧；由于先天畸形，极易产生自卑、孤僻等不良的自我形象和较低的自我概念，从而导致学习能力、社会适应能力下降和不良适应行为产生［2］。因此，责任护士木着“我的患者我负责，我的质量我保证”的原则，应用责任制整体护理解决患者的心里问题，及吋采取相应的护理措施是提高护理质量的关键。2.1.1要求责任护士改变以往直入主题的问话方式，创造轻松愉快的氛围，了解患者的饮食情况、进食方式及生活中的细节问题，从而针对不同的患者给予相应的指导。2.1.2建立良好的护患关系，通过良好的言语

4、、表情、态度和行为去影响患者的感受和认识，改变其心理状态。2.1.3对患者产生的各种心理问题及吋发现并予以疏导。增加患者的康复信心及安全感，并帮助其建立有利于治疗与康复的最佳心理状态，使艽积极配合治疗、护理。2.1.4我州属于少数民族地区，部分患者存在语言沟通闲难，责任护士需更加耐性的进行交流或邀请翻译交流。2.2术前准备2.2.1注意患者体重与营养状况，做好全面健康检查，观察患者面部皮肤奋无湿疹及疖肿等，检查U内及耳、鼻、喉等部有无炎性疾患，并注意有无上呼吸道感染。血尿常规、出凝血吋间正常，血红蛋白≥1

5、00g/L,白细胞≤10.0×109/L,方可手术。若有感染灶先进行治疗，暂缓手术。2.2.2术前向患儿家长详细介绍注意事项，特别是饮食护理，取得家长的配合；母乳喂养的患儿，术前3天指导家属改用汤匙或滴管营养，做好术前禁食、禁饮措施［3］。术前禁食水4〜6h,若患儿因饥饿哭闹不止，可于术前4h进葡萄糖或糖水100〜150ml。术前1日用0.1%呋麻液滴鼻，每日3次。2.2.3术前1天根据患者情况备血。做好抗生素药物过敏试验。清洗上下唇及鼻部，成人刮净胡须、修剪鼻毛，用漱U水漱1_1。术前30分

6、遵医嘱给予术前用药。2.3术后护理2.3.1全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出U腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内引起窒总或吸入性肺炎，注意勿使吸痰管接触伤口。观察冇无喉头水肿及舌后坠［4】。2.3.2饮食护理唇裂患儿术后2〜3h后给予少量葡萄糖水，若无呕吐，开始用滴灌或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而犯食，适当补充液体以保持水电解质平衡。较大患者进流质饮食1周后由半流质逐步改为软食；腭裂患者术后2周内给流质饮食，以后逐步由半流质改为软食，并坚

7、持用汤匙喂食。每次饭后用漱U水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁。2.3.3基础护理术后病室应注意温湿度、预防感冒；除注射抗生素预防感染外，鼻腔内可用麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3次，以减少鼻腔内分泌物;术后次日应进行口内清洁，如舌面上有血痂，可用棉签蘸3%双氧水擦拭；勿让患儿大声哭叫，必要时给予镇静剂。指导家长防止患儿触摸、碰撞伤U或将手指、玩具塞入U内，避免用吸管饮水，以防造成伤U裂开。2.3.4伤口护理唇部伤口次日暴露，每日用双氧水、盐水清洁1-2次，保持创面清洁干燥。伤口愈合良好者，唇裂于术后5-7天拆去缝

8、线。腭裂伤口如填塞碘仿纱条，可于3〜5天后抽除，无明显出血不需处理，口内缝线任其自行吸收。2.3.5并发症的观察2.3.5.1咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽闲难，甚至窒息。气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可致咽部水肿。患儿哭声嘶哑，可给雾化吸入，减轻或防止其发生。23.5.2出血腭裂患者偶见出血，先查明部位和原因。如为渗血，可用明胶海绵或止血粉。出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液，如