骨科护理安全隐患防范与对策分析.doc

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1、骨科护理安全隐患防范与对策分析摘要：目的：研究骨科护理安全防范和有效对策；方法：本文通过对骨科临床护理中存在的安全隐患进行分析，详细评估病情。同时，通过切口负压引流管和骨科常用药物的观察有效地维护骨科护理安全。结论：加强骨科护理的安全管理，有效地进行护理。关键词：骨科护理；安全隐患；防范措施【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0420-01随着中国社会的不断发展，骨科患者的自我保护意识不断加强，法律意识也不断提升，使得医患纠纷不断出现。在新形势下，骨科医护工作

2、者应该不断提高工作水平，保证骨科护理的安全。［1］骨科患者恢复时间比较长，各种病情的表现形式也不同，这就使得骨科患者的治疗方法也不同。随着骨科护理对象复杂程度的不断增加，骨科护理工作的难度也不断增加。目前，中国医院采用聘用制度，很多护理人员缺编，这就为护理工作带来巨大的压力。［2］因此，医院应该加强对护理工作的扶持力度，提高骨科护理的安全性，减少医患纠纷的发生率。1骨科常见的安全隐患1.1病情评估错误(1)患者四肢外固定后观察不仔细：石膏及夹板作为骨科患者的主要固定材料，很容易受到外界挤压，造成骨科患者血液

3、循环差，引起骨筋膜室综合症。护理人员在护理中，缺乏预见性，无针对性，无观察重点，未及早发现和预防潜在病情变化，致使伤后发生严重的并发症，延误治疗时机。（2）切口负压引流管存在问题：骨科患者创面比较人，皮肤剥离比较深，致使患者经常岀现渗血现象。医护人员在骨科手术后放置引流管，行负压吸引。一旦医护人员不注意负压的大小和引流量的多少，就容易造成创面出血和引流不畅。1.2常用药物管理屮存在的安全隐患（1）七叶皂貳钠：七叶皂貳钠可以减轻骨科患者的组织水肿，是骨科常用药物之一。然而，七叶皂貳钠具有一定的过敏性和溶血性，

4、甚至可能导致骨科患者肾功能衰竭。（2）盐酸克林霉素：盐酸克林霉素大量存在骨内，是骨科常用药物之一，主要用于骨科患者的抗菌。然而，医护人员忽视其肾毒性。一口盐酸克林霉素与貳钠、头抱菌素类抗菌素一起使用，容易引起骨科患者的肾功能衰竭。1.3护理病历管理中存在的安全隐患：医院护理病历是医院的重要文件，往往存在护理记录和医疗记录不一致的问题，诸如时间不一致、护理报告不到位，甚至出现护理病历丢失等问题。1・4术前备皮存在的安全隐患：骨科手术需要备皮作为重耍环节。备皮经常出现范围小、划破皮肤，将备皮理解为剃体毛筹。这种

5、现象经常出现，为骨科治疗埋下隐患。1・5基础护理中存在的安全隐患：骨科患者需耍长时间卧床，这样就会引起褥疮、坠床和呼吸系统及泌尿系统并发症等问题。由于拐杖使用不当，肌无力及静态平衡能力下降，容易发生意外跌倒。经常出现医护人员健康教育不到位的现象。2防范与对策2.1注意观察骨科患者患肢：医护人员要及时观察骨科患者患肢皮肤颜色、肿胀、有无剧烈疼痛，有无皮狀苍白、扌旨（趾）是否发麻木和能否自由活动等情况，一旦发现异常情况，需要及时进行汇报和处理。2.2密切观察引流液的颜色和量：医护人员要充分考虑骨科患者的负压吸引

6、问题，避免出现过多的渗血情况。发现异常要及时处理，调节骨科患者的吸引负压，并快速通知医师采取止血措施。［3］另外，医护人员在放置引流管时，不能让引流管的放置时间过长，保持引流管的有效流通，避免发生引流管脱出现象。如果骨科患者引流管引流量少，甚至没有引流物，应该迅速检查引流管是否被血凝块堵塞，并通知医师适当调节负压，或者送手术室重新放置引流管。1.3正确书写骨科护理记录：护理文书作为病案资料的重要组成部分,也是院方维权的有力证据，因此，医护人员要注重护理病历书写正确、完整性、客观性，而且护理记录与医疗记录必须

7、保持一致，加强护理病丿力质检工作。同时，医护人员要具备高护理理论水平、丰富临床护理经验，加强工作责任心，并对骨科护理记录认真、仔细的检查，及时发现和解决问题。另外，护士长要不定期的对质检员的工作进行检查，这样可以加强医护人员与患者之间的恰当沟通、严格履行告知义务并签字，病历柜加锁保管，防止病历丢失。2・4加强基础护理及健康教育：骨科病人由于长期卧床，应该鼓励病人多饮水，深呼吸，防呼吸系统及泌尿系统并发症。多食粗纤维食物，防便秘。勤翻身，经常按摩受压部位，防褥疮。指导病人的功能锻炼，防肌肉萎缩及关节僵硬。加强

8、健康教育，防跌倒及坠床。2.5认真做好骨科手术准备：骨科手术切口有时临时需要上下延伸，有时需要徒手牵引及直视下复位，或肢体的位置要在手术中交换，因此，骨科手术皮肤准备的范围比其他专科手术要广泛。原则上要将备皮范围扩展到手术部位的上、下关节部分在内。特别注意备皮要小心，避免划破皮肤，否则延期手术，增加病人精神负担和费用。医护人员为了减少细菌生长的机会，用肥皂水和清水洗净手术部位皮肤，擦干后用碘伏消毒皮肤，并用无菌敷