骨科护理的安全隐患分析与防范措施

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1、骨科护理的安全隐患分析与防范牯施［摘要］分析骨科护理屮不安全因素的发生原因，寻找护理安全管理的防范措施。通过科学、有效的护理安全管理，确保护理工作安全、有序的进行，以提高护理质量与患者满意度，减少护患纠纷发生率。［关键词］骨科护理；安全隐患；分析；防范捲施［中图分类号］R473.6［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)11(c)-114-02护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着新的《医疗事故处罚条例》的颁布，患

2、者的法律意识越来越强，对医疗服务的需求也愈来愈高。由于骨科患者卧床时间较长，易并发功能障碍及各种合并症；医疗费用透明度高；工伤、车祸易涉及到法律问题,故骨科成为护患纠纷高发科室Z-0只有找出护理中的不安全因素，制定相应对策，才能将隐患杜绝在萌芽状态。1常见护理安全隐患及原因1.1护士方面1.1.1责任心不强，执行制度不严，安全意识淡漠床旁交接不到位，未依护理级别按吋巡视病房致病悄突变吋未及吋发现；不严格执行三查八对，皮试超时重做，配错、换错药、打错针，输液故障未及时排查；不了解患者需求;未及时解决患者反馈的问题；随意谈论患者

3、隐私话题；备皮、导丿求、灌肠时未注意保护患者隐私处；各种同意书未督促患方及吋签字。1.1.2服务态度差，解释工作不到位语气生、冷、硕，摆脸色，甚至顶撞、争吵；对患者询问不及吋、耐心解答。1.1.3综合素质差，临床经验不足，技术水平较低理论知识薄弱；护理操作技能不达标；抢救仪器使用不熟练；应急能力差。1.1.4护理文书不规范未反映专科特点;存在涂、刮、粘现象；记录不准确、及时、全面;医护记录不相符;护生带教漏签名。1.1.5沟通不到位1」.5.1入院宣教：未告知患者主管医牛与责任护丄、病区环境与病房管理措施、呼叫器使用法、开水

4、与食堂供应处、贵重物品的保管与作息、探视、陪护、请假、跌倒、防坠床、防压疮等相关制度。1.1.5.2健康宣教：未告知患者术前应禁食、禁饮而致手术延后；术后过早下地、过早活动致钢板断裂；股骨头置换者rh于翻身或坐姿不当致脱臼；未告知拔针后正确按压方法与时间致针眼处皮卜血肿；老年人应缓慢起床以防体位性低血压而致头昏、跌伤；未详细讲解骨科疾病的常识、治疗过程、注意事项及功能锻炼法；各种检查的目的、标木采集及注意事项。1.1.5.3治疗、护理中的告知:未告知患者治疗、护理中的目的、名称、方法、途径及患方应承担的风险；未向患方讲解平车

5、、轮椅、拐杖、气圈、气热床的使用法。1」.5.4出院告知：未向患方介绍康复计划与院外随访、饮食、情志、药物服川、功能锻炼、夹板与石膏使用注意事项。1.1.6护生方面穿刺技术差、言语不当；老师监管不严致加错药、打错针、输错液。1.1.7医护协作未及时发现错误医嘱并捉醒更改；医牛开医嘱后未告知护上致使医嘱执行遗漏；发牛纷纷时双方推卸责任。1.2患者方面1.2.1输液方面患者期望值太高，耍求护上穿刺一针见血；患方希望输液尽快结束而擅自调快滴速；呼叫后护士未及吋到位；髙峰吋段等待吋间稍长致患方不满。1.2.2费用方面骨科患者住院日程

6、长，患者了解一hl清单的详细收费项目，若收费不当易致纠纷的发生；新药物、新仪器、新特殊器材的应用致患方无法承受高昂的费用而引起纠纷。1.2.3骨科患者的特殊性患者受伤肢体部位多致留置针位置不合适；骨科患者压疮、丛床、下肢深静脉血栓发生率高；高龄競关节宜换者易发生各种并发症；患者因意外伤害致发病急、创伤大、病情重而引起心理适应障碍。1.2.4安全意识提高经媒体报道的医疗纠纷不断增加，使患方对医护人员的信任度降低。1.2.5其他科室药房取错药、辅检科室等待时间过反致患者心中积怨而引起护患冲突。1.3管理方面管理制度不完善，质量监

7、控不得力；业务培训不到位；护丄资源短缺。2防范措施2」护士方面2.1.1开展安全教育，强化法制观念严格制度管理，规范医护行为：定期培训《医疗事故处罚条例》、《护士条例》、《侵权责任法》，不断提高护士的自律行为与职业保护意识；认真执行各种规章制度，为患者提供优质、安全、及时、准确的护理服务。2.1.2改善服务态度注重仪表培训；积极热情、亲自带患者到病床并详细行入院与健康宣教；尽量使用鼓励与激励语言调动患方情绪，使其主动配合治疗、护理。2.1.3人文、专业素质与技能培训以“优质服务”为护理理念，做到换位思考，急之所急，想之所想；

8、尊重患者权利，满足其心理、纶理、社会、文化、粕神需要；加强专科理论与操作技能及应急能力的培训。2.1.4规范护理文书书写及吋、完整、规范书写记录，杜绝涂改、漏记、作假；不定期抽查记录，针对查出问题及时整改。2.1.5加强护患沟通，正确履行告知义务，督促患方及时签字耐心细致地用通俗易懂的语言