内科护理安全隐患分析与防范对策

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1、内科护理安全隐患分析与防范对策蒋晨洁无锡市第八人民医院护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，如何加强安全护理管理已成为现代护理管理者面临的重要课题。肿瘤住院患者因心理、病情及用药的特殊性等特点，存在有潜在的护理隐患。我科针对肿瘤临床护理中存在的风险因素，采取防范措施，完善了护理制度，降低风险系数，有效的规避了护理风险的发生。1护理风险相关因素分析1.1管理因素：护理安全制度缺乏或不完善，管理监督不得力，发生护理不良事件隐瞒不报，造成无法了解客观事实，无法分析改进致防范不良事件的能力下降，而重复发生类似的问题而使风险增加；制度完善但执行力度不够，导致护理缺

2、陷、差错的发生。1.2护理人员因素1.2.1护理队伍年轻化：医院业务快速发展短期内招聘了大量的不同学历不同层次的新护士，出现年轻护士业务素质与医疗护理任务不相适应的状况，护理工作安全与质量提高面临严峻考验，增加护理风险的机率.。1.2.2责任心不强，规章制度执行不严格如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机。1.2.3专业理论知识缺乏，护理操作技能不精由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技

3、术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。1.2.4护患间缺乏有效的沟通由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬，沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。1.2.5法律意识淡薄，护理记录不规范临床工作中常出现护理记录不及吋、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，一旦发生医疗纠纷，病案将成为法律的一种证据。1.3肿瘤病人的不安全因素1.3.1情感障碍、抑郁、自杀倾向晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感

4、支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。1.3.2化疗药物外渗：化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，绝大多数化疗药具有很强的化学性、酸碱性、刺激性，如不慎漏出血管，轻者引起局部红、肿、热、痛，重者可引起皮肤、组织坏死。1.3.3褥疮：肿瘤晚期病人长期卧床，皮肤弹性差，营养状况差、水肿、被迫体位。1.3.4坠床、跌倒：由于病人体质差，翻身或起床吋力不从心。2护理风险管理对策2.1完善护理风险管理制度2.1.1建立非惩罚性不良事件上报制：重点发现并改进系统错误而不是强调个人处罚，及时报告并采取有效措施。护理部每季度对不良护理事件进行统计讨论分

5、析，结果在护士长例会或护理质控会上通报。2.1.2强化核心制度，实行护理安全责任制制定了护理部一科护士长一病区护士长安全护理责任制。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。2.2加强安全管理：2.2.1加强护理安全管理：制定了突发事件的应急预案、重点护理操作前后的告知程序、科室风险管理等。护理部着手编写了《护士手册》、《护理操作技术规范》，人手一册，以指导护理工作。2.2.2制定护理安全专项督察计划：定期对病区环境、设备、急救药品、器材、毒麻、特殊药品、危重病人的管理进行专项检查。护士长根据工作量的变化，实行

6、弹性排班，确保护理安全。2.2.3建立护理安全标识系统：设计高危药物警示标识、化疗药物标识；预防意外标识如：对跌倒坠床、烫伤、压疮的高危者在床头予警示标识。设计了各种管道的标识，便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道，确保管道护理安全。2.3加强护理安全教育：2.3.1法律法规的学习：组织护理人员学习相关知识讲座，强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量。2.3.2加大“三基”培训及考核力度加强基础知识、基础理论、基本技能培训。科内、护理部定期组织考核。2.3.3专科护士的培训重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，

7、减少病人的痛苦。2.3.4加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平科室制定学习计划，每月组织护理学习及护理查房一次，定期组织操作培训，利用晨会提问，理论、操作考核了解学习的效果。2.3.5新护士培训：新护士必须参加护理部组织的岗前培训、考核，入科后完成科室的专科培训，指定高年资护士带教，经科室多方考核后才能独立上班。2.4加强肿瘤病人不安全因素的管理2.4.1重视心理护理，预防自杀行为的发生观察病人的日常行为有无异常,情绪是否低落、悲观、厌世等，对有心理障碍者针对原因予以疏导。对冇明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能

8、用来伤害自己的物品，要求家属24小吋陪护，同吋，护士加强巡视。2.4.2加强看护