中西医结合治疗青春期功血1O6例临床观察.doc

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1、中西医结合治疗青春期功血106例临床观【摘要】目的：观察妈富隆加自拟清宫阿胶膏与单纯妈富隆治疗青春期功血的临床疗效。方法：将106例青春期功血患者按就诊先后随机分为中西医结合治疗组和西药对照组，2组均治疗3个月为1个疗程，将2组治疗的总有效率和止血吋间进行比较。结果：治疗组有效率为96.22%,对照组有效率为83・01%,两组总体疗效比较，差异有显著性(PvO・05)；治疗组止血时间较对照组明显缩短，差异有显著性(PvO・05)。结论：西药结合自拟清宫阿胶膏治疗青春期功血效果显著，副作用少，是-种安全、有效、副反

2、应小的治疗方法。【关键词】青春期；功血；清宫阿胶膏；青春期功血是由于下丘脑.垂体.卵巢轴尚未成熟，未能建立稳定的周期性调控机制所引起的一种月经失调性疾病，表现为异常子宫出血、贫血，严重者可出现休克。该病病程长，易复发，严重影响青春期少女的身心健康。合理的治疗不仅能维护青春期少女的身心健康，而且能帮助建立生殖轴的正常功能。2009年8月〜2013年7月，我科在用妈富隆治疗的基础上，联合自拟清宫阿胶膏加减治疗青春期功血，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1・1一般资料106例患者诊断全部符合全国高等院校教材《妇产科

3、学》功能失调性子宫出血”之诊断标准。均排除生殖系统器质性疾病、血液病、肝肾疾患及使用雌孕激素禁忌证，按就诊顺序随机分为中西医结合治疗组和西药对照组。治疗组53例中年龄11〜19岁，平均15・3岁；对照组53例中年龄12〜20岁，平均14.6岁；两组初潮年龄为11〜16岁;病程为10d〜3年；均合并不同程度的贫血，平均血红蛋白值为(72.8±11.5)g/Lo两组患者在年龄、初潮年龄、病程、血红蛋白值、B超子宫内膜厚度等方面进行比较，差异均无统计学意义(p>0.05),有可比性。1.2治疗方法西药组先予妈富隆口服第

4、1周3片・，日1次，第2周2片,口1次，第3周1片，口1次，共服用2盒停药待出血；自出血第5天开始每晩服用1片，连续服用21天；停药7天接着服用第2周期连用3个周期，并停药后观察3个月的月经情况。中西医结合组在西药治疗的基础上，加服自拟清宫阿胶膏治疗。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。自出血第1天开始，连服10剂；第11天起，在原方的基础上改生地炭为熟地10g,加当归12g,丹参12g,菟丝子15g,川断10g。再服10剂，至下次月经来潮吋再按原法服药。一般以3

5、个月经周期为1疗程。停药后观察3个月的月经情况。两组均根据患者具体病情给予支持和改善贫血治疗，若血红蛋〜v60g/L者则给予输浓缩红细胞治疗。1-3统计学方法数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。血红蛋口计量资料用均数土标准差(X土)表示，治疗前后采用t检验，总有效率用相对数表示,采用卡方检验，以PvO.05作为具有显著性差异的标准。2结果2.1疗效标准参照《中约新药临床研究指导原则》拟定。治愈：控制出血后，连续3个月经周期、经期、血量均正常，自觉症状消失，血红蛋白100g/L以上，能恢复排卵，黄体期不少于1

6、2d。显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长（7〜10d）,自觉症状基本消失，血红蛋白在100g/L以上者。有效：月经周期、经期及部分自觉症状得到明显改善，血量减少，血红蛋白在80g/L以者。无效：以上各项均无改善者。2.2治疗结果治疗组53例，治愈33例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率96.22%；对照组53例，治愈23例，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率83.01%中西医结合治疗组总有效率高于西药对照组，两组总体疗效比较，差异有显著性（―p

7、下丘脑.垂体巧日巢轴尚未成熟，未能建立稳定的周期性调控机制而导致的异常子宫出血，表现为出血量过多、出血持续时间过长和（或）间隔时间过短，可引起患者贫血、继发感染。青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的下丘脑.垂体巧日巢轴更易受到内外环境的多因素影响。因此，自月经初潮后建立规律月经周期常需经历1〜2年，长则4〜5年的不排卵月经，因此引起无排卵性功血。祖国医学认为，青春期功血属“崩漏”范畴。《素问•上古天真论》谓“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，太冲脉盛，月事以时下”。由此可

8、见，肾精是促进人体生长发育和生殖的物质，是促进月经产生的重要物质。此外,中医学认为卵子亦是生殖之精，卵子的发育成熟与肾精充盛密切相关，因此肾精滋长是排卵的基础，冲任经脉气血和畅是排卵的条件。青春期女子肾气初盛，天癸始熟，肾精未裕，气虚血弱，冲任虽始通而未固，不能制约经血而成为崩漏，故青春期功血多责之于肾虚。故治疗上当于补阴之中求止崩之法，从而调节月经期间的阴阳动态平衡。考