护士职业倦怠的分析与对策.doc

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1、护士职业倦怠的分析与对策护士长期处于高度运转的工作之中，久而久之，工作激情耗损。继而厌恶工作，甚至出现职业倦怠。护理事业前景不乐观，此职业对优秀护士不具吸引力，护士荒已成为事实，患者怎能享受到优质护理服务。离职意愿普遍，医疗事故发生力增高。据骆宏等研究，护士职业最易感染职业倦怠［1］。孙雅博等研究表明，护龄在6~10年的护士高度倦怠［1］。国外学者将护士职业倦怠描述为〃护士职业性癌症〃。严重影响了工作热情与效率，对工作淡漠，对患者漠不关心，护理质量严重下降、滑坡，引起患者、医牛、社会等的不满，严重影响到整个护理队伍的建设

2、。正确认识和干预，是可以预防与缓解职业倦怠的。是一个重要而有意义的课题。1职业倦怠的概念职业倦怠是一个动态过程，起始于职业压力，指个体因不能有效缓解工作压力或妥善处理工作中的挫折或过度消耗精力形成的极度身心疲惫、心理衰竭、情感封闭的生理、心理的亚健康状态，其典型症状是情绪枯竭、去人格化、个人成就感降低。2分析2.1严重缺编国家卫生部规定的患者与护士的比例是1：0.4。我院从2003-2013年的护患比从1：0.17±升至1：0.25,虽然有所提高，但是仍然严重缺编。多数领导出于经济利益的考虑，护士岗位不愿增加。多年来这种

3、现状始终未能明显改善。2.21作超负荷护理工作的超负荷运转，使护士长期处于疲惫不堪状态。我院对600名临床护士进行了问卷调查，67%的护士感到超级繁忙，12%的护士感到临近崩溃，21%的护士身心疲惫，要求离岗。骆宏等调查的425名护士屮，55.1%的护士感到工作量大，48.7%的护士感到工作紧张[3]o我院的情况与骆宏的调查结果一致。2.3专业知识的学习处于被动状态护士忙于倒班、应付检查、应付工作、应付学习。继续教育学习时，出现了签完到就走，或者是上面讲课，下面交谈，上课时成了护士们精神放松的时候，甚至是久别重逢的谈话场

4、血。继续教育有科室培训、护理部培训、感染科培训、医院其他科室培训、市医学会培训等等。培训名目繁多，把护士培训的晕天黑地。为了完成医院、科室的培训，多数护士忙于应付，培训效果欠佳。2.4专业地位医尊护卑，巨大的社会地位差距及经济收入的悬殊造成了护士工作积极性降低，甚至是各种待遇的悬殊是护士心理上有很大的落差。2・5劳动价值物价部门未按劳动成本定价，标准较低，甚至是无收费项冃。劳动价值得不到体现。例如，冃前正在开展的优质护理服务，包括晨晚间护理、洗头洗脚，均无收费项目。专业的护理价值得不到体现。社会上的足浴中心，工作人员没有

5、接受过高等的专业训练，每洗一次脚却能收获近百元的收入；而在医院，接受过高等专业训练的护上，却没有任何的收费项目与标准。2.6晋升与发展晋升与深造机会凤毛翎角。例如我院在晋升过程中医生的比率是10：1,而护士的比率则是1000：1。在专业破格晋级的条款规定中，相同条件下，唯有护理专业不可破格提拔，护士的积极能动性明显降低。付出与回报严重不成正比。2.7应对压力源来自工作、生活上的压力未及时有效缓解、释放，造成了负性情绪堆积，出现了抑郁、焦虑等严重的心理问题。2.8特殊群体近年來，我院年轻护士来自农村的较多。来自农村的护士，

6、情绪衰竭和去个性化2个维度的得分高于城市，且P<0.05,提示来自农村的护士更易产生情绪衰竭和去个性化的感觉［4］。单身、离异、高学历的护士数量逐年增多，社会与家庭支持系统不足，更易出现职业倦怠。2.9组织体系个别护士长霸权管理，造成护士陆续离职。如，我院某科护士长曾经对护士说过〃我说什么就是什么，没有事实可言。〃排班的时候，让一名护士连续上3个大夜班，排班无序。甚至是护士刚下夜班就命令其来参加培训，培训结束后接着上小夜班。临时命令新上岗人员随时加夜班，若不服从，立即上交。使护士敢怒不敢言。最终导致护士纷纷离职,转岗，科

7、室留不住工作人员。医疗事故频发。于2011年〜2013年，对128名护士进行温情式管理，护士职业倦怠降低，离职数减少。从组织的角度开展对护理工作倦怠的研究，是近年来策略研究的发展趋势［5］o2・10职责角色冲突模糊：过多过高的角色要求常常使护士力不从心,身心疲惫。凡是无人去做的工作，全部都由护士来承担。这种现象在各级医院都有深刻体会。以护龄和职称为标准，将护龄在15年以上、职称为副主任护师及以上的护士称为专家型护士；护龄为0〜4年，职称为护士及未定级的护士，称为新手型护士；处于两者之间的为熟手型护士。护士绝大部分为女性，

8、工作时护理患者、下班回家照顾小孩，整天忙于照顾别人，再加上夜班，使熟手型护士更容易面临较大的工作-家庭冲突。熟手型护士比新手型护士对护士的社会地位低，医院、社会不重视护士成长的体验也更深刻［6］。护理专业人员出现倦怠倾向和出现倦怠的概率高于其他医务工作者•这一结论与李超平等人［7］的研究一致。2.11护龄长短我院于2