小容量支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的临床研究及护理探讨.doc

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1、小容量支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的临床研究及护理探讨【摘要】目的分析研究小容量支气管肺泡灌洗术对于尘肺的治疗效果及护理措施。方法300例尘肺患者，对其实施咽喉部表面麻醉（静脉复合全身麻醉）,通过双腔导管使用灌洗液持续性灌洗。比较患者灌洗前后各项肺功能状况。结果全部患者灌洗前后各项肺功能变化对比明显，差异具有统计学意义（P【关键词】小容量；支气管；肺泡灌洗术；尘肺目前，临床上常使用小容量支气管肺泡灌洗术进行治疗，该项治疗方法为目前可有效治疗尘肺的主要方法之一。通过采用物理方法，将患者肺泡腔中的各种异常物质如炎性细胞、粉尘

2、、微小颗粒及致纤维化因子等排出体外，达到改善机体呼吸功能、肺内微循环、环境的目的，并促使各项肺功能尽量恢复至正常水平［1］。现将总结汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年5月〜2014年5月确诊治疗的300例尘肺患者，均为男性；年龄22〜70岁，平均年龄（51.8土7.2）岁；全部患者中共250例煤工尘肺患者，约为83.3%；50例矽肺患者，约为16.7%o病情分级：300例患者中共97例0+期患者,共72例I期患者，共53例I+期患者，共20例II期患者，共40例11+期患者，共18例III期患者。

3、全部患者中共55例患者并发患有慢性支气管炎，共63例患者并发患有肺气肿，共7例患者并发患有支气管哮喘，共5例患者并发患有冠心病，共23例患者并发患有心律失常，共34例患者并发患有高血压，共口例患者并发患有糖尿病。1.2治疗方法全部患者均实施咽喉部表面麻醉,ini将双腔支气管导管从一侧鼻孔进入五个肺叶中的其中一个肺叶的气管及支气管中；另一侧鼻孔持续中流量给氧，其中的一个肺叶则通过双腔支气管导管用30°C生理盐水反复进行灌洗，同时将残留灌洗液充分排出体外。每次灌入液容量：300ml,次数：5〜7次。灌洗末可静脉注射地塞米

4、松、氨茶碱、速尿等可改善肺功能顺应性的药物。比较灌洗前后灌洗肺叶肺气道压、顺应性，若前后对比气道压相差3〜5cmH2O(lcmH2O=0.098kPa),则表明顺应性恢复，当右肺听诊湿?音基本消失、生命指征显示平稳后再行另一侧肺部灌洗，方法相同。1.3护理［2］术前通过耐心讲解，消除患者恐惧不安等负面心理，使患者清除灌洗的过程，增强信心。指导患者进行咳嗽及深呼吸运动，帮助灌洗后排出残余液体并预防术后肺不张等并发症状。术中指导患者采取平卧位，建立上肢静脉通路。加温灌洗液,避免过冷对机体产生刺激。准确记录灌洗次数、岀入量

5、、肺内残留量、引流液的色泽。观察患者肺部、膀胱充盈状况，若膀胱充盈则给予导尿。术后帮助患者保持枕平卧位，使其头部侧偏保障呼吸畅通，指导患者咳嗽、咳痰。术后保持听诊灌洗肺的呼吸音，掌握肺部状况，随时更换患者体位及进行叩背护理。观察患者各项生命体征，发现异常应迅速报告。1.4观察指标术后检测300例患者各项肺功能指标，如：用力肺活量（FVC）、常规肺活量（VC）、首秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）等。术后均随访1-3年，详细记录各类并发症状况。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分

6、析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验。P