汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究

《汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究何集茂杜平符春生赵彬戴连英林晓杰广东省韶关市职业病防治院职业病内科，广东韶关512000[摘要]目的评价汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的临床疗效及对于患者免疫功能的影响。方法选取于2010年10月—2012年4月间在该院住院治疗的尘肺患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用汉防己甲素片+支气管肺泡灌洗术进行治疗，对照组单独口服汉防己甲素片治疗，观察两组患者的临床症状体征、肺通气功能及相关免疫指标的变化。结果两组患者经治疗后，胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的评分均

2、较治疗前显著降低，治疗组的改善程度较对照组显著提高差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的FEV1及FEV1/FVC间差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者的FEV1较治疗前有所升高，且治疗组患者的改善程度较对照组升高，但差异无统计学意义（P>0.05），3而治疗组患者FEV1/FVC比值显著升高差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组经治疗后IL-1、TNFα的表达水平较对照组显著降低差异有统计学意义（P<0.05）。结论汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺取得良好的临床效

3、果，不仅显著改善患者的临床症状及肺功能，同时对于免疫系统具有调节作用，对于提高患者的生存质量，延缓病程进展，提高患者的生存率具有重要意义。[.jyqkg，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号：20100811）+支气管肺泡灌洗术（小容量）进行治疗，每日口服汉防己甲素片（20mg/片)3次，每次3片，连服6d停1d，3月为1个疗程，同时予支气管肺泡灌洗（小容量），每次灌洗1个肺叶，隔3d灌洗1次，共灌洗5次为1个疗程；对于对照组而言，单纯口服汉防己甲素片进行治疗，每日口服汉防己甲素片（20mg/片)3次，每次3片，连服6d停1d，

4、3月为1个疗程。此外，两组患者在治疗期间均给予止咳、化痰、平喘、抗菌等对症处理。1.3疗效观察持续治疗1个疗程后，观察两组患者的临床症状体征、肺通气功能、血气分析及相关免疫指标的变化，其中临床症状体征包括咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难和肺部啰音等，并分别于治疗前后采用症状体征记分标准对每项症状进行评分；肺通气功能采用意大利科时迈QuarkPFT肺功能仪进行测定，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量（FVC），统计FEV1及FEV1/FVC；血气分析包括PaCO2、PaO2；免疫指标包括IL-1及TNFα，其测量方法如下：分

5、别于治疗结束后的择日，收集两组患者晨起漱口后，雾化吸入10mL0.9%NaCl注射液，深咳，采用无菌杯收集痰液，采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）测定痰液中的IL-1及TNFα含量，ELISA试剂盒均购自上海森雄生物技术公司并严格根据说明书进行操作。1.4统计方法数据分析采用SPSS17.0统计学软件进行，其中，对于症状体征疗效等计数资料采用百分比（%）表示，组间对比行χ2检验；对于FEV1、FEV1/FVC、IL-1及TNFα含量等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间对比行t检验。2结果2.1两组患者单项症状体征评分

6、比较两组患者经治疗后，胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗后组间对比发现，治疗组联合汉防己甲素片及支气管肺泡灌洗术进行治疗，对于各症状的改善程度较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者肺通气功能比较由表2所示，治疗前两组患者的FEV1及FEV1/FVC间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的FEV1较治疗前有所升高，且治疗组患者的改善程度较对照组升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；对于FEV1/FV

7、C，较治疗前及对照组相比，治疗组患者FEV1/FVC比值显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者治疗后的免疫指标比较治疗组采用汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗后，其IL-1、TNFα的表达水平较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论对于尘肺发病机制目前尚未完全阐明，现阶段研究普遍认为吞噬肺巨噬细胞(PAM)对于尘肺的发生起着关键作用，如含游离二氧化硅粉尘在肺泡腔内的沉积会导致PAM激活，从而不断地吞噬裂解细胞，而细胞破裂又刺激多种炎性介质以及纤维化因子的释放，从而引起肺

8、部胶原纤维增生，出现渐进性，不可逆的肺部病变[3]。目前，临床多见为矽肺，病变初期临床症状不明显，可有咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛等发生，而当肺纤维化加重时，肺功能严重受损而发生呼吸衰竭，甚至危及患者的生命。目前，对于尘肺的临床治疗并未取得理想的疗效，且复发率较高，使