汉防己甲素与磷酸哌喹治疗尘肺病的临床观察

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1、汉防己甲素与磷酸哌喹治疗尘肺病的临床观翟丛蓉1王跃武2（1铁岭市疾病预防控制中心112000;2铁岭市中心医院112001）【摘要】目的比较汉防己甲素与磷酸哌喹在治疗尘肺病的临床疗效。方法选择确诊尘肺病患者100例随机分两组，A组50人给予汉防己甲素160毫克一日二次，每周服6天，6个月为1个疗程。B组50人给予磷酸哌喹500毫克，每周1次，6个月为1个疗程。结果A组有效率94%,B组有效率92%.差异无显著性（P〉0.05）。但A组显效率48%,B组显效率30%。两组间差异性显著（X2=11.28,P<0.05）。结论汉防己甲素在治疗尘肺病临床效果优于磷酸哌喹。【关键词】汉防己甲素磷酸哌喹尘

2、肺【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0083-01尘肺病是以肺组织慢性纤维化为主要病变的全身性疾病，如何阻断该病的进一步发展，防止并发症降低死亡率是抗尘肺治疗的主要问题。近年来汉防己甲素与磷酸哌喹在治疗I，II，111期尘肺病，取得了较好的临床疗效，木课题观察汉己甲素与磷酸哌喹在治疗尘肺病的疗效，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料抽取铁岭市清河电厂，铁法煤矿，柴河铅锌矿按尘肺诊断标准［1］。根据职业病史及X线胸片表现：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区为I期尘肺。有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密

3、集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区为II期尘肺。有下列表现之一者a）有大阴影出现，其长径不小于20cm，短经不小于10cm,b）有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区并有小阴影聚集,c）有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区并有大阴影。为111期尘肺标准确诊尘肺患者100例，男83人，女17人，I期65人，II期28人，III期7人。随机分AB两组各50人。药物治疗及对症治疗4疗程。一般资料，伴发疾病评分及既往史评分比较统计学差异（P<0.05）。1.2方法两组患者根据病情给予镇咳，化痰，抗感染治疗。伴发高血压，冠心病，糖尿病患者给予对症治疗。A组50人，给予汉防己甲素（浙

4、江康恩贝制药股份有限公司规格20毫克*12片）160毫克一日二次，每周服6天，6个月为1个疗程，B组50人给予磷酸哌喹（浙江巨都药业有限公司规格0.25克）500毫克，每周1次，6个月为1个疗程。两组患者每疗程间隔2月，治疗4个疗程。1.3疗效判断标准：以无咳嗽，咳痰，呼吸闲难，高千伏X线胸片大结节阴影，不规则阴影或圆形小阴影与原片比较明显缩小，密度降低者为显效。以偶冇咳嗽，无痰，无呼吸闲难，高千伏X线胸片大结节阴影，不规则阴影或圆形小阴影与原片比较大小相同，密度降低者为有效。以咳嗽，少痰，无呼吸困难，高千伏X线胸片大结节阴影，不规则阴影或圆形小阴影与原片比较基本相同者为稳定。以咳嗽，咳痰，偶

5、伴呼吸闲难，高千伏X线胸片大结节阴影与原片面积增大或密度增强，不规则阴影或圆形小阴影融合，密度增高者为恶化。1.4统计学处理所冇数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用T检验，P<0.05为差异有显著性意义2结果2.14疗程后两组患者疗效比较，见表注：与B组比较X2=11.28P<0.05两组总冇效率比较无显著差异（P>0.05）但显效率A组48.0%明显优于B组30.0%，差异显著性（X2=11.28P<0.05）。2.2不良反应A组患者偶有腹胀，腹泻。一周后消失。B组患者口干，嗜睡较常见，用药期间定期检验两组患者肝功及视觉检测均正常。3讨论粉防

6、己碱（汉防己甲素）：为从粉防己科千年属植物防己根块中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱，抑制胶原合成，促使脂类消散［2】。经我国学者多年实验研宄证明［3,4］能使尘肺内胶原含量减少，胶原性质发生改变［5】，可溶性胶原含量相对增加。形态上更可见到胶原纤维有崩解、消散的现象。苏主要药理机制为抑制肺巨噬细胞分泌超氧离子、过氧化氢及致纤维化因子等，从而抑制成纤维细胞合成前胶原，阻止其交联聚合成胶原。临床应用对急性及快速性尘肺疗效较好。磷酸哌喹具奋抗纤维化作用。国内通过动物实验研究证明苏具奋防治效果［7】，磷酸羟基哌喹可抑制胶原形成和减轻照射所引起的病理变化，对人鼠放射性肺纤维化具有一定的防治作用，经10年

7、临床验证表明该药不仅可阻止某些尘肺发展［8］，而且还可使某些病变好转(8)结论：汉防己甲素在治疗尘肺临床效果优于磷酸哌喹。参考文献［1】尘肺病诊断标准(GBZ70-2009)［2］斬清汉，张家鹏等矽肺治疗与预防研究进展济宁医学院学报2009年4月32卷第2期［3］孙大为；王彦;；汉防己甲素治疗尘肺病疗效观察［」］;吉林医学;2009年20期［4］程国华；汉防己甲素肺靶向聚乳酸微球的研宄［D］;第一