流行性感冒临床诊断和治疗指南.pdf

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1、·66·中华结核和呼吸杂志1**1年1月第14卷第1期78!"9:%;&<=>&?@!

2、点是：突然出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼爆发，迅速蔓延，播及面广。流感流行具有一定的季吸道感染患者明显增加。节性。我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬13临床症状：急性起病，畏寒、高热、头痛、头夏两季。流感的发病率高，人群普遍易感。晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流感病毒上有两种糖蛋白突起，即血凝素（./）流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴和神经氨酸酶（0/）。根据抗原性不同，流感病毒分有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感为甲、乙，丙-型。甲型流感病毒常以流行形式出的临床症状往往不典型，可见高

3、热惊厥；部分患儿表现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新发；丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原生儿流感虽少见，但一旦发生常呈败血症表现，如嗜性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。流感临床症状较重，起病急剧，并发症发生率-3实验室检查：（)）外周血像：白细胞总数不高高，并且可以引起死亡，死亡者大多为年迈体衰、年或减低，淋巴细胞相对增加；（1）病毒分离：鼻咽分幼多病或有慢性基础疾病者。对上述人群进行疫苗泌物或口腔含漱液分离出流感病毒；（-）血清学

4、检接种是控制流感的主要方法。人群通过感染或接种查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴会产生免疫力，但对新的变异病毒株并无保护作用。度有2倍或以上升高，有助于回顾性诊断；（2）患者目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性；（4）标本经敏而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要感细胞过夜增殖)代后查流感病毒抗原阳性。意义。23诊断分类：（)）疑似病例：具备流行病学史和我国是流感的高发区，1*世纪2次世界性的大临床症状；（1）确诊病例：疑似病例，同时实验室检流行有-次起源于我国。为提高对流感的早期诊断查符合

5、（1）或（-）或（2）或（4）。水平、早期开展治疗，减少流感对社会造成的巨大危鉴别诊断害，制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流)3普通感冒：流感的临床表现无特异性，易与感诊断和治疗指南具有重要的意义。普通感冒相混淆。除了注意收集流行病学资料以二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断外，通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼临床表现吸道局部症状较重。流感与普通感冒的临床症状鉴流感的潜伏期一般为),-天。起病多急骤，主别见表)。要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。15其它全身或上呼吸道感染性疾病。发热通常持续-,2天，但疲乏虚弱可达1,-

6、周。三、流感的治疗根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠流感治疗的基本原则型。)5隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和诊断空气消毒。流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结15及早应用抗流感病毒药物治疗：抗流感病毒中华结核和呼吸杂志’%%’年’月第’6卷第’期AH41IJKL+5M*+

7、且有时流感显著显著，可持续常见，可能严重肺炎，可（!"#$%&）严重伴有’#!周威胁生命持续!#$天药物治疗只有早期（起病(#’天内）使用，才能取得（>/1/04=45）。我国目前只有奥司他韦被批准临床使最佳疗效。用。（(）用法和剂量：奥司他韦：成人?60:，每天’!)加强支持治疗和预防并发症：休息、多饮水、次，连服6天，应在症状出现’天内开始用药。儿童注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者用法见表!，(岁以下儿童不推荐使用。扎那米韦：@更应重视。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入(%0:，每天’确或有充分

8、证据提示继发细菌感染时有应用指征。次，连用6天，应在症状出现’天内开始用药。@岁$)合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感病以下儿童不推荐