流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004)

《流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·192·JDiagnConceptsPract2006,Vol.5,No.2参与本指南制定的单位广州医学院第-附属医院广州新桥医院呼吸科(王长征);沈阳军区总医院呼吸科(陈萍)呼吸疾病研究所(钟南山、赖克方、陈荣昌、钟淑卿);中日友致谢在指南制定过程中,中国医科大学附属第一医院好医院呼吸科(林江涛);中国医学科学院中国协和医科大学呼吸疾病研究所于润江教授、南京医科大学第一附属医院呼北京协和医院呼吸科(朱元珏、许文兵);上海交通大学医学吸科殷凯生教授、解放军总医院呼吸科刘又宁教授、北京大院附属瑞金医院呼吸科(邓伟吾)

2、;上海交通大学第一人民医院学人民医院呼吸科何权瀛教授提出了宝贵的意见。呼吸科(周新);华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸科(转自《中华结核和呼吸杂志》2005年11月第28卷第(徐永健);天津医科大学总医院呼吸科(陈宝元);第三军医大学11期)·诊断和治疗指南·流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004年修订稿)中华医学会呼吸病学分会要的意义。前言病原学[1,3,4]流行性感冒(influenza,简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主要公共健康问流感病毒呈多形性,其中球形直径为80～12

3、0nm,有囊题之一。1918年,20世纪第一次流感世界大流行死亡人数膜,甲型流感病毒囊膜上有3种突起:H、N和N2蛋白。达2000万,比第一次世界大战死亡人数还多,病毒株是流感病毒属正黏病毒科,流感病毒属,基因组为分节段、H1N1,以后陆续在1957年(H2N2)、1968年(H3N2)、1977年单股、负链RNA。根据病毒颗粒核蛋白(NP)和基质蛋白(M1)(H1N1)均有大流行。据统计,流感每年的发病率为10%～30%,抗原及其基因特性的不同,流感病毒分为甲、乙、丙3型。于其流行病学的特点是:突然暴发,迅速蔓延,

4、播及面广。流感1901年分离出第1株甲型流感病毒,1955年之前称之为真流行具有一定的季节性。我国北方常发生于冬季,而南方多性鸡瘟病毒(fowlplaguevirus,FPV),现称为禽H7N7亚型流感发生在冬夏两季。流感发病率高,人群普遍易感[1]。病毒,而人甲型流感病毒于1933年才被发现,乙型和丙型流感病毒上有3种蛋白突起,即血凝素(H)、神经氨酸酶流感病毒分别于1940和1947年被发现。(N)和M2蛋白。根据抗原性不同,流感病毒分为甲、乙、丙3根据其表面抗原(H和N)及其基因特性的不同,甲型流型。甲型流感常

5、导致流行,能引起世界性大流行;乙型常引感病毒又分成许多亚型。至今已发现甲型流感病毒的血凝起局部暴发;丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原素有15个亚型(H1-15),神经氨酸酶有9个亚型(N1-9)。它们均性变异较快,所以人类无法获得持久的免疫力。可从禽中分离到。然而,至今发现能感染人病毒株的血凝素流感临床症状较重,起病急骤,并发症发生率高,特别是仅有H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型,神经氨酸酶有N1、N2、N3、肺炎,可引起死亡,死者大多为年迈体弱和幼年多病或有慢N7,可能还有N8亚型。性基础病者。至今尚

6、无特效药治疗流感,流感的控制关键是甲型流感病毒命名法可用公式表示之:型别/宿主/分离预防。对上述人群进行流感疫苗接种是控制流感的主要措地点/毒株序号(指采样时标本号)/分离年代(血凝素亚型神经施之一。人群接种后能产生免疫力,但对新的变异病毒株无氨酸酶亚型),如A/马/黑龙江/1/89(H3N8),但宿主是人,就不保护作用,为此,需要不断更新流感疫苗。目前认为抗流感必写出,如A/京科/1/68(H3N2)。乙型和丙型流感病毒命名法病毒治疗是控制流感流行的手段之一,而早期诊断对开展同甲型流感病毒,但无亚型划分,如B/京科

7、/1/87、C/猪/京科/有效特异性病原治疗有重要意义。其次是发病48h内应用32/81。抗流感病毒药物,目前有离子通道M2阻滞剂[金刚乙胺流感病毒,尤其甲型流感病毒,其表面抗原,特别是H(rimantadine)、金刚烷胺(amantadine)]和神经氨酸酶抑制剂[奥抗原具有高度易变性,以此逃脱机体免疫系统对它的记忆、司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)]。上述药物可减轻症识别和清除,使人体经受了一次又一次流感的侵袭。流感病状,缩短病程和阻断传播[2]。我国是流感高发区,20世纪4次毒

8、抗原性变异形式有两种:一种为抗原性飘移(antigenic大流行中有3次起源于我国。为提高对流感的早期诊断水drift),主要是由于编码H或N蛋白基因一系列点突变(point平,并早期治疗、减少大流行对社会造成的巨大损害,制定mutation)的积累和人群免疫压力的影响,导致了H或N蛋切实可行且适合广大临床医师使用的流感诊治指南具有重白分子上抗