甲状腺过氧化物酶免疫组织化学染色在甲状腺癌诊断中的.pdf

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1、北京大学学报(医学版)·548·JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)Vo1．40No．5Oct．2008·短篇论著·甲状腺过氧化物酶免疫组织化学染色在甲状腺癌诊断中的应用彭年春，郭晓蕙，袁振芳，高燕明(北京大学第一医院内分泌科，北京100034)[关键词]甲状腺肿瘤；碘化物过氧化物酶；免疫组织化学；肿瘤标记，生物学[中图分类号]736．1[文献标识码]A[文章编号】1671—167X(2008)05-05484)3甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，早期诊1．2主要

2、试剂治预后良好。目前甲状腺癌缺乏有效的术前诊断手鼠抗人TPOMoAb47为丹麦Dako公司产品，段，因此很多研究都在致力于寻找甲状腺癌特异的抗体稀释度为1：50。鼠过氧化物酶EnVsion试剂盒标志物以提高其术前诊断的准确性。近年来，文献为美国GeneTech公司产品。报道甲状腺过氧化物酶(thyroidperoxidase，TPO)是1．3方法较有希望的甲状腺癌的标志物之一_1，。早期的研所有标本均经l0％(体积分数)中性甲醛溶液究认为应用TPO单克隆抗体47(monoclonalantibody，固定、常

3、规石蜡包埋，4m连续切片，采用EnVisionMoAb47)进行免疫组织化学染色测定TPO的表达，二步法进行免疫组织化学染色。每批染色过程均设很可能成为术前鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要手有阳性对照及阴性对照。用已知阳性切片作阳性对段。然而，近来的一些研究否定了上述观点'J。为照，用PBS缓冲液取代抗体作为阴性对照。明确上述现象，本研究用TPOMoAb47免疫组织化学1．4结果判断测定了良、恶性甲状腺肿瘤术后病理标本中TPO的(1)TPO的阳性定位在细胞浆。(2)采用双人表达，以探讨TPO作为甲状腺癌标志物的可

4、行l生。双盲法，随机计数10个高倍镜视野(×40)。(3)评分方法：参照deMicco等⋯的评分方法，染色积1资料与方法分<80％者视为阴性，提示恶性肿瘤。1．1研究对象1．5统计学处理选取北京大学第一医院1995年2月至2004年统计学分析采用SPSS11．5软件。免疫组织化4月收治的甲状腺疾病患者，共122例，按照2000学染色结果的比较用秩和检验，率的比较用卡方检年WHO甲状腺肿瘤分类标准分类：乳头状癌68例验。计量资料的比较用t检验。以常规HE染色所(男14例，女54例，中位年龄42．5岁)，滤泡癌1

5、0作出的病理组织学诊断作为判断结果的金标准，例(男5例，女5例，中位年龄59．0岁)，髓样癌8例TPO免疫组织化学染色的评价用诊断试验的评价方(男3例，女5例，中位年龄46．0岁)，腺瘤36例(男法，从准确性、可靠性及收益3个方面进行评价。准6例，女30例，中位年龄43．5岁)。另取腺瘤旁的确性的评价指标为敏感性、特异性、诊断准确率；可正常甲状腺组织12例(男3例，女9例，中位年龄靠性的评价指标为Kappa指数，Kappa指数≥0．7543．0岁)作为正常对照组。上述86例甲状腺恶性表明一致性极佳，Kappa

6、指数在0．40～0．75为中高肿瘤中，腺内型(癌局限于甲状腺内)40例，腺外型度一致；收益的评价指标为阳性预测值及阴性预测(癌浸润到甲状腺外软组织)46例；无淋巴结转移者值。42例，伴颈部淋巴结转移者44例；AGES(年龄age，2结果肿瘤分级grade，肿瘤范围extent，肿瘤大小size)预后评分J，低危者36例，高危者50例。2．1免疫组织化学染色结果所有研究对象均签署知情同意书。TPO在正常甲状腺组织一致高水平表达，甲状ACorrespondingauthor’se—mail．guoxh@medma

7、il．com．cn▲现在贵州省贵阳医学院附属医院内分泌科彭年春▲549▲，等甲状腺过氧化物酶免疫组织化学染色在甲状腺癌诊断中的应用80％95．6％(65／68)的腺腺瘤中其染色强度及阳性细胞数较正常明显减。而在甲状腺恶性肿瘤中，1—3乳头状癌／10)的滤泡癌及100％(8／8)的髓少，甲状腺癌中减少更为明显(图)，与正常甲、90％(9状腺组织相比较，差异均有统计学意义(表1)。36样癌的染色积分均<80％，与甲状腺腺瘤相比较，甲例甲状腺腺瘤中，虽然染色强度及阳性细胞数较正状腺恶性肿瘤的染色强度及阳性细胞数均明

8、显减常明显减少，但是仍有75％(27／36)的染色积分≥少，差异均有统计学意义(表1)。图1甲状腺腺瘤及其周围甲状腺组织中TPO的免疫组织化学染色(×100)图2甲状腺乳头状癌及其周围甲状腺组织中TPO免疫组织化学染色(×100)图3甲状腺滤泡癌中TPO的免疫组织化学染色(x400)FigurelEnVisiontwo-stepimmunohistoehemiealstainingofTPOfort