资源描述：
《ICA、IAA、GAD-Ab检测在糖尿病分型诊断中的临床价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、。642。JiangxiJ.MedLabSci.December2007.Vol25.No6·经验交流·ICA,IAA,GAD-Ab检测在糖尿病分型诊断中的临床价值蒋永清，张晓梅z姜有妹2江蓝玉z中图分类号1446.62,1587.1文献标识码B文章编号1008-0023(2007)06-0642-02糖尿病是常见病，多发病，其患病人数随着人民生活水24-61岁，为本院体检健康者。平的提高，生活方式的改变正逐年提高，笔者通过联合检测1.2仪器与试剂糖尿病患者血清胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(
2、IAA),1.2.1仪器北京普朗公司生产的DNM9602酶标分析仪谷氨酸脱梭酶抗体(GAD-Ab)三种抗体，并分析其对糖尿病分和DNX9620电脑洗板机。型诊断的意义。现报告如下。1.2.2试剂美国华盛顿产的ELISA法测定试剂盒。I材料与方法1.3方法清晨空腹抽静脉血3m1，及时分离血清，若标本、1.1对象糖尿病患者为本院门诊或住院病例，均符合不能及时做的把血清放一20℃待检，操作时按试剂盒说明书1999年WHO糖尿病诊断标准，其中I-DM组88例，男48操作。例，女，40例，年龄15-68岁;2-
3、DM组64例，男35例，女291.4统计学方法采用丫检验。例，年龄30-66岁;对照组68例，男30例，女38例，年龄2结果见附表。附表220例血清ICA,IAA,GAD-Ab阳性率ICA.IAAGAD-AbICA+IAA+GAD-Ab组别例数阳性例数阳性率(%)阳性例数阳性率(%)阳性例数阳性率(%)阳性例数阳性率〔%)8362953821-DM组60.264891182-DM组17.2681203对照组0.00注:ICA+IAA+GAD-Ab有一项阳性即为阳性。2.11-DM组ICA,IAA,GA
4、D-Ab阳性率均显著高于2-DM不是糖尿病中的特异性抗体131。但IAA与胰岛素结合后产生组和对照组(P<0.01)，且三项抗体(ICA+IAA+GAD-Ab)联合检的抗原抗体复合物使胰岛素失去活性，因此IAA检测也为糖测阳性率显著高于2-DM组和对照组(P<0.01)0尿病治疗提供了重要依据，也是评价药用胰岛素的指标。2.21-DM组(ICA+IAA+GAD-Ab)阳性率显著高于单项抗GAD是胰岛的正常组成成分，是抑制性神经递质，一氨体阳性率(P<0.01)0基丁酸的生物合成物，有二种同工酶形式，分
5、别为GAD65和3讨论GAD67,1型糖尿病患者血清中绝大多数为GAD65141。在新诊1型糖尿病是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫断的1型糖尿病患者GAD65阳性为60%一%%P1。本文中1-反应损伤而引起的，自身免疫反应的标志物主要有有三种:DM组GAD-Ab阳性率为60.2%，比同组中ICA(40.9%),IAA胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱淡酶抗(32.9%)阳性率高;而且GAD-Ab在此次实验对照组未检出，体(GAD-Ab)。本文1-DM组ICA,IAA,GA
6、D-Ab阳性率分别低于文献m报道的对照组GAD=Ab阳性率(0.4%)，可能是由于为40.9%,32.9%,60.2%，均明显高于2-DM组和对照组(P<本文中实验例数有关。由此可见GAD-Ab的敏感性高，特异0.01)。与文献n报道基本上相一致。可见ICA,IAA,GAD-Ab性强，持续时间长。据文献报道，GAD抗体对诊断成人隐匿性有助于对1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。自身免疫糖尿病(LADA)及预测胰岛功能有较高的敏感性和ICA是胰岛B细胞的胞浆抗体，是一种混合抗体，1-DM特异性1'9,LA
7、DA其临床表现初期似2型糖尿病，所以在初诊的良好指标m。新诊断的1型糖尿病患者80%ICA阳性，在发断为2型糖尿病GAD-Ab阳性的患者应尽早提供胰岛素治病后6个月至3年后，其滴度逐渐降低或消失;新诊断为2疗，延缓胰岛B细胞损伤。因此GAD-Ab是早期诊断1-DM型糖尿病ICA阳性率为1.5%-5.3%;在这些阳性患者中半数的重要指标。以上需胰岛素治疗，实际上可能是1型糖尿病[31。说明ICA阳本文中，1-DM组ICA,IAA,GAD-Ab联合检测阳性率为性为糖尿病患者进行胰岛素治疗提供了依据。IAA
8、是与胰岛93.2%，明显高于2-DM组和对照组(P<0.01)，而且显著高于素结合的抗体。新诊断的1型糖尿病患者在胰岛素治疗前，单项抗体检测阳性率(P<0.01)。说明联合检测可提高检出率，IAA阳性率为40%-50%,ICA阳性的患者IAA阳性率也很提高1-DM的诊断的敏感性和特异性。因此，检测糖尿病患高，IAA测定尚不能区分是否注射胰岛素后产生的抗体，也者血清中的ICA,IAA,GAD-Ab，对糖尿病的分型，特别是1型糖尿病的早期诊断、早期治疗有重要
