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1、急性胰腺炎CT诊断分型在临床预后平均中的价值张威(四川成都双流县第二人民医院610213)【摘要】目的分析研究螺旋CT对急性胰腺炎(AP)分型诊断及其预后中的价值，以期为临床治疗和检测上提供参考。方法随机选择在我院治疗的60例AP的患者，统计和分析CT平扫和增强扫描的检查记录，确定分型，结合预后判断诊断价值。结果60例患者CT分型21例为A型、24例为B型、15例为C型。A型患者病情轻，以积液和假性囊肿为主，预后较好，并发症较少，较短住院时间，无手术或死亡病例；B、C两型患者病情重，多出现系统或器官
2、功能障碍，并发症发生率高，住院时间久、多例患者死亡。结论对急性胰腺炎使用螺旋CT分型，对胰腺炎病情严重程度和预后判断有重要价值。【关键词】急性胰腺炎CT分型预后【中图分类号】R657.5+1I文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)36-0172-01急性胰腺炎(AP)是临床上常见的严重急腹症。AP的病因、病理较复杂，发展既快乂凶险，且并发症多，预后极差，要降低其死亡率必须尽早诊断且明确其病变进展情况以指导手术方案。临床上分为轻型与重症两种［1］,其中重型胰腺炎死亡率可达30%,其诊
3、断主要依靠临床表现、血尿淀粉酶和影像检查。螺旋CT检查对胰腺病理改变、胰腺外病变及感染情况有良好的诊断。木研究通过回顾分析60例AP的患者的CT检查记录，评价其分型及临床预后中的价值。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年10月至2011年10月在我院治疗的60例AP的患者的临床资料，所有患者均进行螺旋CT扫描>2次，由临床表现、实验室检查或手术病理确诊，符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的规定［2］。势39例，女21例，年龄16・75岁，平均(48.5±11.6)临床症状以
4、上腹部束带状疼痛为主，放射至肩背部，可有急性腹膜炎三联征，发热、恶心呕吐，伴有腹泻。病史：发病前过度饮食36例，过度饮酒19例，胆道疾病史35例，高血脂4例。血尿淀粉酶检查异常59例oAPACHEII评分平均≥7.5分，CTSI评分平均≥4・5分。1.2方法我院CT机为飞利浦公司生产的Brilliance64排CT机。扫描的电压参数设置为120KV,管电流设置在300-500mAs,探测器数据为0.625mm×64,球管的旋转速度控制在0.2m/圈。5mm扫描层厚，螺距1,5
5、mm重建层厚为。使用高压注射器注射双期增强扫描造影剂（碘海醇300mgl/ml）100ml,注射速度约为3ml/s,CT动脉延迟25・30s,门脉期延迟60・70s。从膈顶部至盆腔进行CT扫描。扫描前患者一律取仰卧位，双手向后上举。注意取下患者身上金属物体,确定近期没有做过顿餐检查或服用含金属药物，无造影对比剂过敏。禁食禁水,也可通过口服泛影葡胺充盈胃肠道使对比效果增加。1.3临床观察指标综合分析60例急性膜腺炎患者的临床资料，将CT表现分为：A型：胰腺局部肿大，密度不均匀，网膜囊和肾旁前间隙有炎性
6、渗岀；B型：胰腺整体肿大，密度不均匀，胰管扩张，全腹腔弥漫性渗岀积液；C型：胰腺整体肿大，密度不均匀，胰体周围与渗岀物密度不均，出现脓肿和蜂窝织炎。预后判断指标:积液、假性囊肿、系统或器官功能障碍、脓肿、住院吋间、手术及死亡。其中系统或器官功能障碍包括：ARSD、休克、急性肾衰、胰性脑病等。1.4统计学方法使用SPSS15.0对所得结果进行统计分析，组间对比时使用卡方检验，P&t;0.05时差异有统计学意义。2结果AP在CT上大致表现为胰腺明显水肿，腹腔各间隙有积液，胰周脂肪显示模糊，肾前筋膜增厚明
7、显。所有60例患者CT分型21例为A型、24例为B型、15例为C型。系统或器官功能障碍表现：ARDS6例、休克9例、急性肾衰8例、胰性脑病8例。所有患者CT表现和预后相关性见表lo表中结果显示A型患者病情轻，以积液和假性囊肿为主，预后较好,并发症较少，较短住院吋间，无手术或死亡病例；B、C两型患者病情重，多出现系统或器官功能障碍，并发症发生率高，住院时间久、多例患者死亡。表1所有患者CT表现和预后相关性CT分型n积液(n)假性囊肿(n)系统或器官功能障碍(n)脓肿(n)住院吋间(d)手术(n)死亡(
8、n)A21203002600B24241281446113C15141115145996A型与B型对比X2=1.17,P二0.47X2二6.43,P=0.01X2=8.51,P=0.00X2=17.78,P=0.00X2=12.74,P=0.00X2=2.81,P=0.14A型与C型对比X2=0.06,P二0.5X2=12.84,P=0.00X2=36,P=0.00X2=32.07,P=0.00X2=16.8,P=0.00X2=10.08,P=0.00B型与C型对比X
