联合检测血清GADA、ICA、IAA在糖尿病诊断和分型中的临床意义.pdf

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1、第35卷第4期右江民族医学院学报Vo1．35NO．42013年8月JournalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesAug．2013联合检测血清GADA、ICA、IAA在糖尿病诊断和分型中的临床意义黄莹，万里凯，陈莉红(广西壮族自治区人民医院核医学科，广西南宁530021E—mail：bsnjhfyb@sina．com)摘要：目的通过联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)，探讨其在1型、2型糖尿病诊断中的价

2、值。方法GADA、ICA和IAA检测均采用酶联免疫吸附法。结果糖尿病患者的GA—DA、ICA和IAA阳性率明显高于正常对照组(Pd0．05)，其中l型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为52．94、29．41和26．47，明显高于2型糖尿病组(Pd0．05)。三项抗体联合检测结果，阳性率显著提高。结论1型糖尿病患者可能存在明显的胰岛功能损伤；GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性，并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。关键词：糖尿病；谷氨酸脱羧酶抗体；胰岛细胞抗体；胰岛素自身

3、抗体中图分类号：R587．1；R446．63文献标识码：B文章编号：1001—5817(20l3)04—0512一O2doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2013．04．045糖尿病的主要特征是高血糖和糖代谢紊乱的慢性代谢性组比较差异有统计学意义(P<0．05)。三项抗体联合检测结疾病。目前1型糖尿病有别于2型糖尿病的主要特征是1型糖果，阳性率显著提高，见表1。尿病胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损，出现自身的免疫紊乱现象，是一种免疫介导的疾病。研究发现在1型糖尿病患者的血表1正常对照组和糖

4、尿病组血清GADA、ICA和清中可以检测出胰岛细胞及其细胞成分的自身抗体，其中常见IAA检测结果的阳性率比较(，)的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(IcA)，目前作为1型糖尿病的临床免疫学指标_”]，同时也作为1型和2型糖尿病诊断和鉴别诊断的标准。在1型糖尿病诊断、治疗、预防过程中的地位和作用已得到认可。因此笔者联合检测以上指标，观察其在1型、2型糖尿病中的变化，证明其在诊断中的价值。注：a：与正常对照组相比，Pd0．05；b：与2型糖尿病组比较1资料与方法P<0．05

5、1．1临床资料选择2011年1月一2012年12月在我院内分泌科就诊的糖尿病患者126例。其中1型糖尿病患者68例，其3讨论中男35例，女33例，年龄35～75岁，平均(48．6±14．5)岁；21型糖尿病与2型糖尿病的区别就在于1型糖尿病是一种型糖尿病患者58例，其中男32例，女26例，年龄37~74岁，平胰岛B细胞的自身免疫性疾病，细胞免疫和体液免疫均发生异均(46．2±15．5)岁，并且均符合WHO1999年糖尿病诊断标常的疾病，其中谷氨酸脱羧酶(GAD)是一种催化谷氨酸脱羧生准。正常对照组为我院健康

6、体检者36例，其中男19例，女17成一氨基丁酸的酶，是胰岛B细胞、胃、胸腺、睾丸、卵巢等非例，年龄35～65岁，平均(45．3±13．2)岁，上述各组在年龄结神经组织合成酶]。GADA能够抑制其引起的特异性自身免构、性别组成、身体基础状况和临床资料具有可比性。疫反应，诱导免疫耐受。同时因为GADA特异性强，敏感性高1．2标本采集患者进行常规饮食，抽取清晨空腹静脉血3．0的特点_4]，目前作为1型糖尿病临床免疫学指标之一。本组研m1，加入普通生化管，离心后分离血清，分装后置一2O℃保存究证实GADA的阳性率在

7、2型糖尿病组和正常人对照组中低，待检IAA、ICA及GADA。在1型糖尿病患者阳性率显著升高，与文献报道一致j。主要1．3仪器与试剂1型糖尿病患者、2型糖尿病患者和正常对原因可能是少量与胰岛8细胞抗原结构功能相似的外源性蛋照组患者均采用ELISA法测定血清的IAA、ICA和GADA。白引起。其中IcA为抗胰岛B细胞所有抗体，是一种混合抗IAA、ICA和GADA试剂盒均购自美国Centaur公司。具体步体，会对胰岛细胞的胞浆成分产生相应的细胞毒效应。一般而骤严格按照各试剂盒的说明书进行操作。言1型糖尿病患者均

8、存在一个持续多年无症状的糖尿病前期，1．4统计学处理所有数据采用SPSS18．0统计软件处理，1型糖尿病患者的血清中均存在ICA，但是具有存在的时间较计量资料以(z±s)表示，组间比较采用方差分析，计数资料组短，随着发病年龄的延长其含量降低的特性。本研究结果证问比较采用Y检验，以Pd0．05为差异有统计学意义。实，糖尿病组ICA检测的阳性率明显高于正常对照组(P<2结果0．05)。其中1型糖尿病组IcA检测的阳性