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1、2009年第15卷第8期中国中医基础医学杂志2009Vol.15No.8ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine603临床基础杨霓芝应用益气活血法治疗糖尿病肾病的学术思想探讨1,21111111张再康,杨霓芝,王立新,包,赵代鑫,黄,马红岩,左琪(1广州中医药大学第二附属医院,广东广州510120;2河北医科大学中医学院,河北石家庄050091)关键词:糖尿病肾病;气虚血瘀证;益气活血法;三芪口服液;早期诊治中图分类号:R587
2、2文献标识码:A文章编号:10063250(2009)080603021糖尿病肾病的气虚血瘀病机解,增强和促进糖醇解作用,而且还能调节脂代谢,DM(糖尿病)属中医!消渴病∀范畴,一般认为其对于缓解和稳定病情可起重要作用。此为中医治疗病机观点是阴津亏虚、燥热偏胜,临床表现为消渴、本病的特点之一;其二,糖尿病肾病由于多种因素产多食、多尿等。DN(糖尿病肾病)由糖尿病发展而生血脉瘀阻、脉络闭塞而并发多种血管病变。因此,来,属于中医!消渴病∀合并!水肿∀、!尿浊∀、!腰痛∀治疗糖尿病肾病要运用活血化瘀药,以促进肾动脉等
3、范畴,按逻辑推理也应以阴津亏虚、燥热偏胜为基灌流量的增加,改善微循环,缓解血液高凝状态,减础证型。杨霓芝研究认为,糖尿病肾病的中医证型轻或延缓肾损害,使本病及血管病变合并症得到治与糖尿病相比发生了变化,阴虚燥热证不具有普遍疗和改善。根据病情于桃红四物或血府逐瘀方中精性,而气虚血瘀证是糖尿病肾病的基本证型,且往往选数味,可达到预期目的。特别是早期运用,长期维贯穿于DN的始终。益气活血法为治疗糖尿病肾病持效果更为显著。这些专家的体会和认识与杨霓芝的基本治法,并应贯穿于糖尿病肾病治疗的全过程。糖尿病肾病气虚血瘀病机理论不谋
4、而合。近年来,针对糖尿病肾病的免疫功能、血流动力2三芪口服液治疗糖尿病肾病学和血液流变学、脂代谢紊乱等方面进行的一系列杨教授根据糖尿病肾病的气虚血瘀病机理论和研究发现,中医药治疗糖尿病的优势并不完全表现临床经验,创制益气活血中药复方三芪口服液治疗在降低血糖的疗效上,其优势很大程度在于有效防(黄芪、三七等)糖尿病肾病取得了良好疗效。广州治糖尿病所伴发的免疫功能低下、血流动力学和血中医药大学第二附属医院(广东省中医院)采用现代液流变学异常、脂代谢紊乱等方面。正确地认识这工艺制成院内制剂治疗包括糖尿病肾病在内的慢性些病理学
5、特点,密切关注其变化,对于了解该病的病肾病10余年,创造了可观的经济效益和巨大的社会程、进展与预后,指导治疗具有实际意义,也可为中效益。医益气活血法治疗提供糖尿病肾病依据。黄芪味甘、性微温,入脾、肺经,有补气升阳、益目前,糖尿病肾病的中医辨证分型还缺乏统一卫固表、利水消肿、补血生肌、托毒排脓等功效。#本性,但很多专家根据糖尿病肾病的临床症状,也认识草求真∃指出:!黄芪%%为补气诸药之最。∀DN表现到糖尿病肾病气虚血瘀证更为常见。王洪忠认为,为气虚不能固摄导致精微下注,黄芪补气固脱,正合瘀血阻络是DN的一个特点,患者血
6、液处于高凝、高机宜。气为血之帅,气虚无力推动血液的运行则出黏状态,临床又见脾气亏虚、水湿内停症状,所以气现血运迟缓甚则瘀血内停,而黄芪补气可助行血,故虚血瘀、水湿内停是其基本病机。高彦彬通过100#别录∃有黄芪可!逐五脏间恶血∀之记载。杨霓芝研例临床分析得出糖尿病肾病气虚血瘀证占主导地究证实,黄芪有改善饮食、减轻腰膝酸软、减少感冒位,气虚血瘀贯穿本病始终的结论。梁炜治疗糖尿次数、消除面浮肢肿、增强体力的作用,能明显降低病肾病明确强调要重视补气药和活血化瘀药的运血糖,降低血清BUN、SCr的水平,减少蛋白尿,抑制用。无
7、论是肺之不能布津,脾之不能运化,肾之不能血小板聚集,降低血黏度,增加肾血流量,改善肾脏固摄均显示气虚的本质。治疗中应不失时机运用补微循环及血液灌注,纠正脂质代谢紊乱,具有抗自由气药,扶正以祛邪,如人参、红参、党参等。现代药理基作用和免疫调节功能,减轻系膜细胞增生和炎性研究证明,人参皂甙能明显降低血糖,促进肝糖元分细胞浸润,减轻肾小球基底膜增殖,减轻内皮细胞和近曲小管上皮细胞内水肿,抑制肾皮质TGF的过基金项目:中国博士后基金资助项目(20070420765)度表达,降低尿FDP水平,故可用以防治DN的发生中国中
8、医基础医学杂志2009年第15卷第8期604ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine2009Vol.15No.8和发展。存在着免疫功能低下、生化代谢异常、血流动力学异三七味甘、微苦、性温,入肝、胃经。本品专走血常等病理状态,肾脏病理都存在肾小球滤过膜的损分,善化瘀血、
