糖尿病肾病辨证分型研究进展 (1).pdf

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1、第27卷第8期中华中医药学刊V01．27No．82009年8月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDIC：INEAug．2009糖尿病肾病辨证分型研究进展牟新，马国玲(杭州市红十字会医院，浙江杭州310003)摘要：通过复习既往文献，对糖尿病肾病中医证候规律的研究，获得临床证候分布及其规律，对揭示中医证候的本质做有意义的工作，对中医药研究糖尿病肾病具有重要的意义。因此认为跨学科研究是证候学研究的必由之路。关键词：糖尿病肾病：证候学研究中图分类号：R587．1文献标识码：A

2、文章编号：1673—7717(2009)08—1687—03TheTCMSyndromeResearchinDiabeticNephropathyMOUXin．MAGuo-ling(TheRedCrossHospitalofHma~hou，Hangzhou310003，Zhejiang，China)Abstract：Throughreviewtheliterature，andobtaintheTCMsyndromepatternofdiabeticnephropathy．Thenourstudyreveale

3、dtheclin／calsyndromedistributionanditspattern，andthisworkismeaningfullytoopenoutthecharacteroftheTCMsyndrome．WhichissignificantfortheTCMstudyofdiabeticnephropathy．weconsiderthatacrossthecoursere—searchisthenecessarilyroadinTCMsyndromeresearch．Keywords：diabe

4、ticnephropathy；TCMsyndromeresearch糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，DN)即毛细血管问腰膝疲软，阳萎早泄，畏寒肢冷或五心烦热，尿频失禁或尿肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，是1型糖量短少，下肢水肿，舌质淡黯，苔自而干，脉沉细无力，或伴尿病的主要死亡原因，是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症恶心呕吐。之一，其临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症。程益春治疗本病把有水肿者分2型：脾肾阳虚型和心中医药疗法在防治糖尿病肾病的过程中具有独特的优势。肾阳虚型

5、。：TwJ@者也分2型：阴虚阳亢型和脾虚胃逆型。但是，由于南北地域、患者体质及医家对该病病因病机的认黄春林根据多年的临床经验总结出本病的证型变识不同，中医对糖尿病肾病的辨证分型尚无统一标准。不化规律是以肾虚、气阴两虚为基础，并根据其证候特点，将利于中医临床科研协作，也影响到了中医药治疗糖尿病肾其归纳为下面6种证型：气阴两虚型、阴虚阳亢型、肾虚血病结果的可信性。归纳目前有关资料，常见的分型方法有瘀型、脾肾两虚型、阳虚水泛型、肾虚关格型。辨证分型论治、结合疾病分期的辨证分型论治等。下面就赵进喜在《伤寒杂病论》基础

6、上提出三阴三阳辨证，部分医家对该病的辨证分型认识做～综述。是辨体质、辨病、辨证“三位一体”辨证模式。如阳明体质1辨证分型论治的人，可表现增液承气汤证；少阳体质的可表现为加味逍遥辨证分型研究是中医内科疾病治疗中常用的模式，在散证；太阴体质的可表现为理中汤证；少阴体质的可表现肾中医药治疗糖尿病肾病中仍占重要地位。气丸证；厥阴体质的可表现连梅汤证。时振声等⋯认为糖尿病肾病以虚为本，治疗上辨证分高彦彬等将本病分为3型治疗：肝肾气阴两虚型、脾4型：气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型。肾气阳两虚型和心肾气阳两

7、虚型。陈以平-2依据多年临床经验将糖尿病肾病分为3型：(1)郭连川将本病分为5型治疗：脾肾阳虚型、肝肾阴虚气阴两虚型，症见面色无华，神疲乏力，形体消瘦，腰膝疲型、气阴两虚型、阴阳两虚型和瘀血内阻型。软，心悸气短，口渴欲饮，尿频量多，舌尖红，苔白，脉沉细数王改勤等将糖尿病肾病分为4型：(1)肝肾阴虚型，无力。(2)脾肾阳虚型，症见全身不同程度水肿，以腰以下症见腰膝酸软，头晕耳呜，尿频量多，混浊如膏，口干咽燥，中为主，甚至腹部肿大，胸闷气促，腰膝酸困，四肢不温，神疲舌红少苔，脉细数；(2)气阴两虚型，症见小便频数

8、，口渴多!畏寒，小便短少，腹胀纳差，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细无饮，形体消瘦，倦怠乏力，大便干结，五心烦热，肢体轻度浮力。(3)阴阳两虚型，症见面色黧黑，耳轮干枯，咽干舌燥，肿，舌红苔薄，脉细无力；(3)湿热内蕴型，症见腰部酸痛，药小便频数，尿少黄赤或涩痛，大便欠畅，脘闷纳呆，口苦而收稿日期：2009—03—11黏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。多见于糖尿病肾病伴有泌尿系——基金项目：浙江省中医药管理局资助