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1、2008年第36卷第2期中医药学报Vol136,No12,2008ActaChineseMedicineandPharmacology·35·临证体会郑平东教授巧用药对治疗慢性肾炎蛋白尿经验王琛,邵命海(上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021)摘要:目的:总结郑平东教授以中药治疗慢性肾炎蛋白尿的学术经验。方法:从郑平东教授对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识,施治药对的巧用,验案举例三方面加以归纳、分析、整理。结果:郑平东教授巧用药对治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效明显,有其独到辨证思路和经验,为临床治疗慢性肾炎蛋白尿提供了可行的实用价值
2、。关键词:中医治疗;药对;慢性肾炎;蛋白尿中图分类号:R692.3文献标识码:A文章编号:1002-2392(2008)02-0035-03郑平东教授是著名肾病专家,上海中医药大学教亦有统摄和升清降浊的作用。肾虚不固,封藏失职,脾授、主任医师、博士生导师,上海市名中医,全国名老中虚失运,清阳不升,均可导致精气失布,精微下泄而出医郑孙谋教授嫡传六世中医师,国医泰斗张伯臾之门现蛋白尿。而邪实导致的肾脏病变的病理变化,郑教生,现任上海市中医肾病学会主任委员、全国中医肾病授则概括为肺失宣肃、水湿内停、湿热内阻、瘀血阻络学会顾问等多项职务。郑平东
3、教授早年毕业于上海中四种类型。如感受外邪,肺气壅塞,肺失宣肃,三焦通医学院,并获日本国立富山医科大学博士学位。业医调失常,水谷精微不得归其正道,致使精微下泄;水湿、四十余载,博采众方,衷中参西,学验俱丰,形成自己独湿热之邪均可困阻中焦,致脾不升清而清浊俱下,且湿特的学术思想和治法方药。尤其擅长治疗慢性肾炎蛋热之邪常留恋下焦,致使膀胱失约而精微外泄;瘀血阻白尿等肾脏疾病,临床疗效显著。笔者侍诊于侧,获益络也是肾病常见的病因和病理表现,病初即瘀,久病亦良多,略有所悟,现撮其要整理如下,以飨同道:瘀,瘀血内停,肾络瘀阻,气化开合失司,精微大量
4、丢1明辨病因病机失,故见临床诸症。郑教授认为慢性肾炎蛋白尿与机体免疫功能失调2巧用药对施治有关,而机体免疫功能的失调又与脏腑的虚损有密切郑教授认为慢性肾炎蛋白尿治疗应以扶正为主、关系。脏腑虚损,易受外邪侵袭而发病,内因外邪以致兼顾祛邪,常用有清补相兼、清上固下、补中上提,补益气血运行乖戾,三焦水道障碍,水谷精微外泄,从而出任督等法。郑教授深受明代医家方约之用“塞流、澄现水肿、蛋白尿、血尿等症状。水肿是肺、脾、肾三脏相源、复归”治疗妇人崩漏的影响,开辟一条“精血同源”、干之病。古人早有“开鬼门,洁净府,去菀陈痤”的疗“异病同治”治疗慢性肾
5、炎蛋白尿的新思路。此外,郑法,后世又增加了健脾、温肾、行气、化瘀等方法。郑教教授在运用中药治疗慢性肾炎蛋白尿时,巧用药对施授认为慢性肾炎蛋白尿隶属祖国医学“肾水”“、虚劳”、治。“精微外泄”范畴,正虚邪实为其根本病因。正虚以脾、药对是利用药物相反或相成的药性及功能,相互肾虚弱为主,邪实以外感、水湿、湿热、瘀血为主。配合,彼此取长补短,以达到最佳疗效的组合形式。较根据中医理论,肾为水脏,乃先天之本,藏真阴而早的相关论述可见于《内经》和《伤寒论》,专著则有《雷寓元阳,受五脏六腑之精气而司封藏;脾为阴土,乃后公药对》《、新广药对》等。郑教授常
6、常在辨证论治的基天之本,输送水谷精微以培育和补养肾中精气,其自身础上,灵运巧思,以药对执简驭繁,起到“令其调达,而致和平”的奇效。在临证处方中,郑教授常常教导:药收稿日期:2007-12-08修回日期:2008-03-03不贵多,而贵精专;症不厌繁,主次有序。郑教授每每作者简介:王琛(1965-),男,医学博士,主任医师,主要从事中医药防治能司外揣内,抓住患者的主要矛盾,针对其主证巧用药慢性肾病的临床与实验研究。对施治而屡获显效。中医药学报2008年第36卷第2期·36·ActaChineseMedicineandPharmacolog
7、yVol136,No12,20082.1黄芪配伍淮山药健脾固本黄芪性温,味微甘,或出血倾向的患者需慎用。能健脾益气,升阳固表,利水消肿;淮山药性平味甘,能2.4泽兰配伍玉米须化瘀利水泽兰性微温,味苦、滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,能补肾兼补脾胃。古辛,功能活血化瘀,行水消肿;玉米须性平,味甘,民间方消渴丸中即以二药同用,取其补元气而滋真阴,阳升自古以来用其治疗糖尿病和高血压,其功效为利尿、泄而阴应的功效。治疗慢性肾炎蛋白尿以黄芪配淮伍山热、平肝、利胆。药主要是加强健脾补气的作用。正所谓“人之大气旺,慢性肾炎长期蛋白流失,多并发水肿“,水
8、为至阴,自能吸摄全身气化不使下陷”。郑教授认为脾为后天其本在身,水唯畏土,其制在脾”,医家治疗常常用温补之本,气血生化之源,脾虚失运清阳不升,则谷气下流脾肾和通调三焦水道的方法。而水肿长期不退,从肺、精微外
