平脉饮治疗冠心病心力衰竭疗效观察_赵彤.pdf

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1、第13卷第6期辽宁中医药大学学报Vol.13No.62011年6月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJun.，2011平脉饮治疗冠心病心力衰竭疗效观察赵彤（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：目的：观察平脉饮治疗冠心病心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法：对120例阳虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛患者，采用简单随机化的方法按1∶1比例分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服自拟中药方平脉饮（由生地、人参、丹参、五味子、麦冬、天冬等

2、组成），共治疗6个月。进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定。结果：总有效率治疗组为86.66%，对照组为83.33%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组优于对照组。两组治疗前后左心室舒张功能各项指标比较，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）；治疗后两组比较，差异有著性意义（P<0.01）。结论：平脉饮治疗冠心病DHF有确切疗效，能够改善DHF患者心功能，改善心脏超声有关左心室舒张功能指标，提高活动耐量，且无药物不良反应。关键词：平脉饮；中药治疗；冠心病；心力衰竭中图分类号

3、：R541.4文献标识码：B文章编号：1673-842X(2011)06-0195-02心力衰竭（Diastolicheartfailure，DHF）是指壅塞，痰瘀水停证。心室存在舒张功能异常，有慢性心力衰竭的症状1.4排除标准和体征，而射血分数正常的临床综合征。冠心病①年龄>75岁或<18岁；②心源性休克、急性左[1]患者DHF高达91%。目前尚无DHF的大型临床心衰；③尚未控制的严重室性心律失常、完全性房试验及标准治疗方案，中医学对本病的治疗积累室传导阻滞、梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填了丰富

4、的临床经验，并认为“虚”、“瘀”在冠心病塞；④肺栓塞；⑤急性心肌梗死半个月内；⑥糖尿DHF发生发展中起重要作用。笔者认为“气虚血病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病；⑦有明显的肝瘀”是冠心病DHF的主要病因病机，并自拟平脉饮肾功能异常；⑧未按归定服药者。治疗冠心病DHF，收到较好的临床疗效，现总结如2方法下。2.1治疗方法1临床资料两组均按照DHF治疗指南行常规治疗，包括一1.1病例来源般基础治疗，如戒烟、限盐、限酒等；并予利尿剂、血入选病例来源于2006年10月—2008年5月本管紧张素转换酶抑制剂（AC

5、EI）、β受体阻滞剂、钙院心内科住院病人，被诊断为心力衰竭，中医辨证为拮抗剂等综合治疗，根据病人病情选择药物及剂量，三焦壅塞、痰瘀水停证的患者。按随机数字表法将以及调整用量。治疗组在上述治疗的基础上给平脉患者随机分为两组：观察组共60例，男40例，女20饮，药用：生地10g，人参10g，丹参10g，五味子10g，例；对照组共60例，男30例，女30例。麦冬10g，天冬10g，川芎10g。每日2剂，早晚开水冲1.2纳入标准服。共治疗6个月。[1]①所有病例须符合心力衰竭诊断标准。②心2.2观察指标功能Ⅲ

6、~Ⅳ级（NYHA）的中、重度患者。③中医辨2.2.1超声心动学有关左心室舒张功能指标证为三焦壅塞，痰瘀水停证者。④年龄为18~75岁。于治疗前后采用彩色多普勒超声心动图仪侧⑤LVEF≤40%。定：早期与晚期（心房收缩）峰充盈速度比值（E/A）、1.3诊断标准E峰减速时间（DT）、等容舒张时间（IVRT）、收缩至主症：①喘促，不能平卧；②脘腹胀满；③面浮舒张期肺静脉血流比率（S/D）、肺静脉房缩期峰反肢肿；④舌黯红或绛紫，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑转血流速度（AR）、彩色M-多普勒超声心动图血流数；⑤胸闷

7、；⑥心悸；⑦唇甲紫绀；⑧小便短少。次扩散速度（VP）。症：①头晕；②困倦乏力；③咳嗽，咯痰色白或痰黄2.2.2活动耐量指标质黏；④大便秘结。具备主症①~⑤即可诊断三焦观察治疗前后6min步行距离。泻，采用运脾经、推大肠经、清小肠经、摩腹、揉龟前提下选择穴位和运用手法；其用力要适中，过尾、推上七节等推拿治疗方法。可使脾胃运化敷轻则不及而效差，过重则易伤及皮肤和内脏，临布和升清降浊的功能增强，小肠得以泌别清浊，证之时当注意。◆大肠传导功能减弱，则水谷分清，泄泻得止。运用参考文献运脾止泻法治疗婴幼儿非感染性

8、腹泻，基本无毒[1]鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻病诊疗方案[J].中国实副作用，且疗效快，节约经济。但应在辨证论治的用儿科杂志，1998，13(6)：381.收稿日期：2010-12-23作者简介：赵彤（1974-），女，主治医师，学士，研究方向：中西医结合治疗心脏病。119595辽宁中医药大学学报13卷2.3统计学方法有显著性意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。采用SPSS13.0统计软件。所有计量资料以均如表1所示。数±标准差表示，计量