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《生脉薤白汤治疗冠心病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生脉旌白汤治疗冠心病疗效观察【摘要】目的观察自拟生脉薙白汤联合酋药治疗冠心病的疗效。方法将198例患者随机分为两组。对照组（90例）给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林和辛伐他汀治疗，治疗组（108例）在对照组治疗基础上再给予自拟生脉薙白汤加减治疗。结果治疗组总有效率为89.8%,与对照组（73.3%）比较差异有显著性。结论自拟生脉薙白汤联合西药治疗冠心病疗效满意。【关键词】屮西医结合;生脉薙白汤;冠心病；疗效观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是动脉粥样硬化病变导致冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环，引
2、起心肌缺血、缺氧的心脏病。属中医学中“胸痹”、“心悸”、“真心痛”等范畴。在我国，近年來冠心病的发病率呈增长趋势，是目前威胁人类健康最严重的疾病之一。笔者采用常规用药联合自拟生脉薙白汤治疗冠心病，疗效满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选病例为2010—2011年在本院门诊及住院的冠心病患者198例，随机分为两组。治疗组108例，其中男69例，女39例；年龄3旷79岁，平均59岁；病程P11年。对照组90例，其中男57例，女33例；年龄3旷79岁，平均57.5岁；病程1'12年。两组一般资料差异无
3、显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准所有患者中医诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：胸痹心痛是指由于邪痹心络，气血不畅而致的胸闷心痛，甚至胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的心脉疾病。分为四型：（1）心气虚弱型，症见胸闷隐痛，反复发作，或胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白光白，舌质暗或有齿痕，苔薄白，脉细或结代；（2）心肾阴虚型，症见心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐,腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力，舌红苔少，脉细数；（3）痰浊内阻型，症见心胸窒
4、闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重胶痞，痰多口粘;舌苔浊腻，脉滑；（4）心血瘀阻型，症见心胸阵痛如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下脉络青紫，脉沉涩或结代。同时参考1993年全国心血管会议冠心病的诊断标准确定诊断，全部病例于治疗前休息时心电图检查均具有ST段下移、T波改变等心肌缺血表现。1・3治疗方法对照组：单硝酸异山梨酯20mg,口服，2次/d;拜阿司匹林lOOmg,口服，1次/d;辛伐他汀10mg,口服，1次/d。治疗组:在对照组治疗基础上再予以自拟生脉
5、薙白汤。组成：人参9g,麦冬12g,五味子12g,制半夏9g,全瓜篓10g,薙白12g,莲子15g,慧及仁15g,川茸9g,桔梗15g。心气虚弱重者加黄罠30g以益气养心。偏阴虚者人参改为沙参15g,加生地20g,远志10g以滋阴益肾，宁心安神。痰浊重者加厚朴12g,陈皮9g,茯苓15g以祛湿化痰。瘀阻重者加桃仁9g,红花9g,降香6g以活血化瘀。偏寒凝者加细辛3g,桂枝12g以散寒止痛，宣痹通阳。加水500ml文火煎煮15^20min,一剂两煎，去渣，取汁，分早晚2次温服，每天1剂。2结果2.1疗效标准
6、显效：临床症状基本消失或明显减轻，静息心电图显示正常或接近正常;有效：临床症状减轻，静息心电图ST段回升0.03mV以上，主要导联倒置T波变浅达20%以上，或T波由平坦转为直立;无效：症状、体征无改善，心电图治疗前后无改变其至加重。2.2治疗结果见表lo198例患者全部完成临床观察，治疗组总有效率89.8%,对照组总有效率73.3%o两组比较差异有显著性(P<0.05)o表1两组患者临床疗效比较例(%)3病案举例患者，男，66岁，于2010年4月15日初诊。冠心病史5年，近日胸闷隐痛加重3天，伴有心
7、悸气短乏力，劳累后加重，烦躁，痰少不易咳出，舌质紫暗，苔厚腻，脉细滑。心电图示：窦性心律，偶发性早搏，I、aVL.V5导联ST段下移0.3mV,T波低平。西医诊断为冠心病，中医诊断为胸痹。屮医辨证分型属心气虚弱、痰浊内阻，治疗以益气养心，祛湿化痰，宽胸利气。方药：人参9g,麦冬12g,五味子12g,制半夏9g,瓜篓12g,薙白12g,莲子15g,慧攻仁15g,川茸9g,桔梗15g,厚朴9g,炙甘草9g。6剂，加水500ml文火煎15〜20min,去渣取汁,一剂两煎，早晚两次分服。并嘱其调摄精神，避免情绪波
8、动。6天后复诊，患者自觉胸闷心烦明显减轻，唯感乏力气短。舌暗苔薄，脉细滑。上方瓜篓改为9g,去厚朴加黄罠30g继服。三诊以上方加减治疗20天，患者诸症消失，复查心电图ST段、T波均已恢复正常图像。经随访，一切情况良好。4讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)现代医学认为其发病机制是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉狭窄或痉挛，使局部心肌血流量明显下降导致缺血性心脏病。本证属中医学中“胸痹”、“心悸”、“心痛”等范畴。其病
