生脉注射液治疗冠心病20例疗效观察

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1、生脉注射液治疗冠心病20例疗效观察【关键词】生脉注射液冠心病缺血性心脏病胸痹心痛1临床资料20例患者均为我院住院病人，其中男12例，女8例，年龄50岁～75岁；按临床症状分轻型（在劳累、情志因素等诱因下仅感轻微心前区不适，休息后能缓解）5例，中型（有胸闷，活动受限，偶感心前区疼痛，或剧烈活动后出现心前区疼痛，安静休息后常能缓解）12例，重型（有胸闷压榨样感觉，经常出现心前区疼痛，安静休息不能缓解，服硝酸酯类药物或速效救心丸后症状缓解）3例。所有患者均符合国际心脏病学会及WHO《缺血性心脏病的命名和

2、诊断方法》（1979年）中冠心病的诊断标准，即心电图有ST段水平下移，T波低平、双向或倒置等改变，提示均有心肌缺血改变和心肌损害。2治疗方法生脉注射液60mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化纳注射液250mL中静脉滴注，1次/d，2w为1个疗程。分别在治疗前后记录临床症状和心电图变化。43结果3.1疗效标准显效：临床症状消失，心电图ST恢复到基线，倒置或低平T波直立。有效：临床症状较前明显减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短，ST下降，或抬高小于0.05mV，或基本恢复到基线。无效：治疗前后症状

3、及心电图无变化或加重。3.2疗效观察20例患者中，显效15例，占75%；有效5例，占25%；无效0例，总有效率为100%。4典型病例李某某，男，60岁，干部。因阵发性心前区疼痛半年于2005年9月15日入院，患者反复胸闷气短1年多，休息后常能缓解。近1w来因房屋产权纠纷，四处奔波劳累致病情加重,出现胸脘闷痛，呈阵发性发作，每次约5min，疼痛向左肩胛部放射，短气太息，服用消心痛后疼痛可缓解或消失。半天前因劳累后出现心前区疼痛，感胸部压榨样疼痛向左肩胛部放射，伴胸闷气短、神疲乏力、汗出，含服消心痛约

4、104min后缓解，半天来上述症状反复发作3次后到我科就诊收治入院。现症见心前区疼痛，呈阵发性发作，活动后尤为明显，疼痛向左肩胛部放射，有胸部压榨感，伴胸闷气短、神疲乏力、汗出，舌苔薄白，脉弦细数。查体：体温36.8℃，心率90次/min，呼吸22次/min，血压160/90mmHg，双肺（-），律齐，心尖区可闻及收缩期杂音，肝脾未触及。心电图检查：ST段水平下移，T波倒置。提示：心肌劳损，缺血样改变。中医诊断：气虚血瘀、心脉痹阻之胸痹。西医诊断：冠心病（心绞痛型）。给予生脉注射液60mL加入5%

5、葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，疼痛发作时予硝酸甘油0.3mg舌下含服，吸氧，绝对卧床休息，消除紧张因素。治疗1w后，心胸闷痛缓解，发作次数明显减少，不需服用硝酸酯类药物，心电图ST水平下移小于0.05mV，T波低平。治疗2w后诸症基本消失，治疗3w后症状完全消失。心电图：ST恢复到基线，T波直立。患者病愈出院，随访半年未复发。5体会冠心病属祖国医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”范畴，在《内经》、《伤寒论》中早有记载，主要由气血津液不足，因虚而血行缓慢成瘀；或七情内伤，气机郁滞，血瘀阻于胸而发病

6、。其病因与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等有关。病位在心，病机总属本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。西医则认为冠心病是由于冠状动脉硬化或痉挛，使血管狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧所致心肌损伤及血管病变，从而引起心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，危及生命。4生脉注射液由人参、麦冬、五味子等精制而成，具有益气强心、生津复脉、活血化瘀、理气开窍之功能。其中人参益气，麦冬养阴生津，五味子益气收敛，共奏补气养阴之效，能提高心功能，改善心肌缺血缺氧状态。现代药理学研究表明人

7、参具有类似强心苷作用，能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，清除氧自由基，保护心肌；麦冬可促进体液免疫，调节核酸代谢；五味子有与人参类似的强心苷作用，能扩张冠状动脉，还具有抗氧自由基的作用，三药合用可起强心、利尿、扩血管和调节神经内分泌的功能。生脉注射液既能短时间内增加心肌收缩力，提高心排血量，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量；又能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌能量代谢，清除氧自由基；还能增强心肌对缺血缺氧的耐受性，有效改善血液循环，抑制心

8、肌细胞凋亡，对稳定心肌细胞膜、维持心律起到良好的作用，且无明显毒副作用。4