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《冠心病心绞痛中医病机及治法研究概述_张晓东.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、吉林中医药2005年3月第25卷第3期·综述·冠心病心绞痛中医病机及治法研究概述张晓东,姚映芷(南京中医药大学,江苏南京210029)关键词:冠心病心绞痛;中医病机;治法研究;综述中图分类号:R541.4文献标识码:A文章编号:1003-5699(2005)03-0056-03冠心病心绞痛是以冠状动脉功能性改变或器质2.1补法主要针对本虚的病理,根据气、血、阴、性病变为基础,急性、短暂性发作心肌缺血、缺氧而阳之偏衰,或突出一端,或兼而顾之。[3]引发的一种临床常见病症。从其临床发病表现来看,2.1.1补气
2、法张万义运用升补宗气之寿心康方属于祖国医学“胸痹”、“心痛”的范畴。中医药在防(黄芪、党参、葛根、柴胡、升麻、前胡、当归、川治这类病症方面积累了丰富的经验,现就近十年来相芎等)治疗老年冠心病心绞痛40例,主要症状和体关文献报道对中医药防治冠心病心绞痛的情况作一征显效率为57.5%,总有效率100%,心电图显效率综述。35%,总有效率72.5%,与对照组比较均有显著性差1病机研究异(P<0.01,P<0.05)。[4][5]从大量文献来看,中医药辨证治疗冠心病心绞痛2.1.2养阴法李战平等、杨传彪等认为心阴
3、多遵循八纲辨证并相应结合脏腑辨证。总体而言,中虚即可直接导致心肌缺血,且心阴虚是其他致病因素医认为该病病位在心,与脾(胃)、肾、肝(胆)等的枢纽,补养心阴法是治疗冠心病的重要方法。杨传[5]多脏腑相关,呈现本虚标实的病理特征。本虚责之于彪等采用补心镇痛口服液(主要含熟地、麦冬等补气、血、阴、阳,标实主要涉及气滞、血瘀、痰饮、心养阴药)治疗冠心病心病心绞痛心阴虚型患者30寒凝、火热等病理产物或因素。本虚又以气虚最为突例,疗程4周。结果缓解心绞痛总有效率为93%,改[1]出,标实则以血瘀为主。刘德恒等对92例
4、自发性心善心电图总有效率为80%。[6]绞痛和303例劳累性心绞痛的中医证型进行辨证规2.1.3益气养阴法乔文军等自拟益气养阴方律的研究,发现其间有共性,在395例患者中辨证为(黄芪、党参、麦冬、五味子、白术等)治疗冠心病气虚证者246例,占62.3%,血瘀见症者272例,占心绞痛30例,1个月后,所有患者临床症状均有改68.9%,据此可认为冠心病心绞痛的基本病机是气虚善,心电图显示T波低平或倒置及ST段下移的现象[2]血瘀、本虚标实。王建湘收集有关本病治疗文献有所减轻,血液流变学指标与治疗前比较有显著性
5、差[7]100篇,包括病例5800例,将这些病例用药情况进行异(P<0.05)。徐济民等以参芍片(由人参茎叶皂分析、归纳,把处方中出现频率在15次以上的中药苷、白芍组成)治疗本病40例,结果心绞痛疗效总从高到低排列如下:党参、丹参、黄芪、当归、川芎、有效率87.5%,心电图疗效总有效率52.6%,且对人参、红花、桃仁、三七、郁金。其药性大致分为两临床症状及全血粘度、血浆粘度和血小板聚集性均有大类:即补气药(3味)和活血化瘀药(7味)。从以明显改善作用。上简单统计可看出,本病的基本病机为气虚血瘀,以血虚也是
6、冠心病心绞痛发生的病理基础,但血属气虚为本,血瘀为标,属本虚标实之证。阴质,血虚发展的结局往往会以阴虚的形成呈现,所2治法研究以,在一定程度上补阴即意味着补血,补血法的运用作者简介:张晓东(1978～),男,江苏无锡人,医学硕士在读。研究方向:中药配伍理论及临床应用研究。56吉林中医药2005年3月第25卷第3期也就体现或结合在其中。而对于冠心病心绞痛阳虚证而传统治疗胸痹的宣痹通阳法,根据《内经》“温则型的中医药治疗情况,笔者则将在“温法”中涉及。消而散之”的理论,也可视为温法之变通。2.2消法在此笔者将
7、其理解为包括祛瘀、化痰、化2.4合法即“补”、“消”、“温”三大治法的兼合。[11]湿、理气等诸法在内的以消除有形或无形病理产物为2.4.1益气活血法王文波采用益气活血汤(人主的治疗法则。参、黄芪、大枣、当归、丹参、川芎、三七、红花、70年代以来,冠心病心绞痛中医药研究方面最延胡索等)治疗冠心病心绞痛108例,6周为1疗程,主要的成就首推活血化瘀法的提出与运用。各型心绞与对照组(山海丹胶囊)100例比较,结果显示治疗痛或多或少都夹杂着“瘀血”产生的机制及表现,所组的心绞痛疗效总有效率、中医证候疗效总有效率
8、、以在冠心病的中医药治疗中,活血化瘀的治法贯穿其心电图疗效总有效率分别为91.67%、90.74%、始终。不少学者提倡冠心病从络论治,冠心病之络病63.89%,与对照组比较差异均有显著意义。(P<可因虚、实不同而呈现“不荣则痛”、“不通则痛”,对0.05)[12]于后者活血通络是常见治法之一,从一定程度上讲,2.4.2益气温阳法邱志楠等对96例冠心病心活血通络与活血化瘀两法近似,但前者在治疗用药上绞痛患者采用扶阳益气汤(高丽参
