通补结合治疗冠心病临床体会_王建东.pdf

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1、·2068·辽宁中医杂志2014年第41卷第10期·博士后驿站·DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．10．017通补结合治疗冠心病临床体会王建东(首都医科大学宣武医院，北京100053)摘要:冠心病多发于中老年群体，近年来发病率逐渐增加，成为威胁中老年健康的头号杀手。作者认为本病病机多虚实夹杂，虚者多为脾气亏虚、肾精不足;实者多为痰瘀阻络、肝郁气滞，且以上病机又可互为因果，共同导致本病的发生发展，因此在治疗时既要全面审视，又要注意标本先后，不可执一而论。在此基础上，作者自拟冠心通痹方治疗本病，本方集健脾益气、补肾填精、活血化痰和疏肝解郁于一体，临证时根据具

2、体情况加减运用，作者的实践表明本方治疗冠心病疗效较为满意。关键词:冠心通痹方;通补结合;冠心病中图分类号:Ｒ541．4文献标志码:B文章编号:1000-1719(2014)10-2068-03ClinicalExperienceofTreatingCoronaryHeartDiseasewithCombinationofTonifyingandDredgingWANGJiandong(ThePSMDepartmentofGuanganmenHospital，ChinaAcademyofTraditionalChineseMedicine，Beijing100053，China)Abstra

3、ct:Itisdocumentedthattheelderlypeoplearemorelikelytosufferingcoronaryheartdiseaseandwiththerapidpro-gressofsociety，theincidenceofthediseaseisincreasinggraduallyinrecentyearsandbecomesthetoponekilleroftheelderly．Theauthorbelievesthatthediseaseismingledwithexcessanddeficiencysyndromes，suchasspleenqi

4、deficiency，thekidneyes-sencedeficiency，phlegmandbloodstasis，stagnationofliverQi．Thepathologicalfactorsaboveinteractwitheachother，andleadtotheincidenceofthedisease．Accordingtothetheory，theauthorfoundsadecoctionnamedGuanxinTongbiDecoctionwhichcanstrengthenthespleenandreplenishqi，nourishkidney－essenc

5、e，activatebloodcirculationandresolvephlegmandrelievethede-pressedliver．Basedontheclinicalexperience，theauthorthinksthatthetreatmenteffectoftheprescriptionissatisfied．Keywords:GuanxinTongbiDecoction;combinationoftonifyinganddredging;coronaryheartdisease冠心病属中医学胸痹、(真)心痛范畴，历代医籍吸，营得之而营于中，卫得之而卫于外”(《医旨绪余

6、·对此论述颇多。近几十年来，随着中西医结合的不断宗气营气卫气》)，“五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气分深入，围绕活血化瘀、痰瘀同治的临床和实验研究层出为三隧”(《灵枢·邪客》)，可见宗气和营卫之气，异名不穷，尤其活血化瘀法治疗本病已蔚然成风。不可否而同源，皆源自中焦水谷精微，与中焦脾胃功能息息相认，痰瘀在冠心病的发病中占有重要地位，但笔者认关。而“宗气不下，脉中之血，凝而留止”(《灵枢·刺为，正虚的一面也同样不可忽视，甚至有时是主要矛节真邪》)，言宗气衰少，不能助心行血则导致血瘀心盾。鉴于此，本文拟结合笔者近几年来治疗冠心病的脉，发为胸痹。故《金匮要略》以人参汤治疗胸痹，振实践，谈谈通补结合

7、治疗冠心病的临床体会，以期就正奋中焦阳气，可以说开创调理脾胃治疗冠心病之先于方家。河［1］。临床患者多伴有心悸气短、自汗多汗、面色萎1冠心病的中医病机探讨黄、纳少倦怠等症，即为脾虚证候。1.1脾虚与冠心病脾虚是冠心病发病的重要因素，1.2肾虚与冠心病脏象学说认为，心主血而属火，这一点可以从两个方面来理解:首先，脾(胃)为后天肾藏精而属水，精血同源、水火互济，故心肾关系密切。之本，气血之化源。饮食入胃，脾运化之以生气血，而