中西结合治疗冠心病120例临床研究

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1、中西结合治疗冠心病120例临床研究郎俊练朝艳袁一媚李芹仙新平（都江堰市中医院四川都江堰611800）【摘要】目的研究中丙结合治疗冠心病的临床效果。方法按照知情原则，随机将符合纳入标准的120例患者分为治疗组合对照组，两组基础治疗相同，治疗组在基础治疗上服用中药汤剂，观察其用药2周后临床症状和心电图的改善情况。结果用药后2周，治疗组心绞痛治疗总有效率为96.9%,对照组总有效率为83.3%。结论中丙结合治疗能明显缓解冠心病心绞痛的发作，改善心肌的缺血症状，是一种经济安全有效的方法。【关键词】冠心病中丙结合疗效研究冠心病心绞痛是临床上常

2、见的心血管系统疾病，属于祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴。严重影响人们的生活质量和身体健康。如不及时治疗常发生严重不良反应和并发症，甚至引起患者死亡。临床上治疗心绞痛的方法很多，常用药物有硝酸脂类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，但由于丙药治疗可暂时缓解临床症状，K:期应用会产生耐药性，而且副作用多，我科自2011年6月至2012年6月收治的120例心绞痛患者服用中药汤剂治疗，效果较好，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料病例来自我院2011年6月-2012年6月共收治冠心病心绞痛患者120例，男70例，女50例；年龄40〜75岁，平均

3、58.3岁；病程6个月〜II年；所有患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织《缺血性心脏病、冠心病心绞痛的命名及诊断标准》[1],并符合中医胸痹，心痛的诊断标准，中医辨证分型以《中药新药临床研究指导原则》制定的标准进行分型[2];其中稳定型心绞痛51例，不稳定型心绞痛69例，120例患者均異有不同程度胸闷、气促和心前区疼痛症状。ECG检查：S〜T段下移。T波低平、倒置。内科合并症：高血压51例，脑梗死25例，糖尿病30例，支气管哮喘14例。随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组60例，在西医治疗基础上服用中药；对照组60例，采用消

4、心痛、美托乐尔、阿司匹林治疗。2组患者在年龄、性别、病程、临床症状、心电图、合并症等方面差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法治疗组服用中药汤剂，如下桂枝15g党参30g黄芪30g麦冬30g五味子12g川芎15g赤芍18g丹参30g红花10g全瓜蒌30g薤白30g用法：水煎服，一日一剂，胸痛彻背加半夏；年老肾虚加淫羊藿，每日I剂，7d为1个疗程，连服2个疗程。两组都釆用单硝酸异山梨酯30mg,Qd,美托乐络尔12.5mg,Bid，辛伐他汀20mg，Qn，阿司匹林100mg，Qn，连服14d。两组患者只在心绞痛

5、急性发作吋，服用硝酸甘油，症状缓解后立刻停用，在治疗期间应密切注意观察患者心绞痛发作情况，血压、心率、心电图变化等。1.3观察项0与评定标准心绞痛缓解情况、其他症状改善情况、心电疗效改变等。心绞痛疗效评定标准与心电图改善的标准参考徐卫东等［3】文献报道。1.4心绞痛、心电图判定显效：临床症状明显减轻，心绞痛发作吋间和次数明显减少I〜2次，心电图恢复正常；有效：临床症状减轻，心绞痛发作吋间和次数减少，3〜6次，心电图基本恢复正常；无效：胸痛，气促等临床症状没有任何减轻或好转，心绞痛发作频繁、次数增多，心电图无改变。1.5统计方法所宵计

6、量资料均以(X±s)表示。根据观察指标和数据不同，分别采用X检验，t检验等相应统计方法处理。P<0.05为差异有统计学意义。2结果(表1)治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率83.3%,治疗组明显高于对照组，有明显的统计学差异(p<0.05»。表1两组患者治疗效果比较［n(%)］3讨论冠心病心绞痛主要由在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。属于祖国医学上“胸痹”和“心痛”范畴。《金匮要略》把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛，认为乃

7、本虚表实之证。本病症的病机有虚实两方面，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻抑遏胸阳，阻滞心脉，虚为心脾、肝肾亏虚、心脉失养，故治疗时应宣痹通阳活血化瘀，健脾补肾，舒肝益气为主。所选中药中丹参、川芎、赤芍等可活血化瘀，行气止痛，薤白通阳散结，行气导滞。桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气。瓜蒌清热化痰，宽胸散结，润肠通便。黄芪、党参、五味子益气养阴，安神养心等功效，可使瘀血散、气滞通，使气血通畅，疼痛症状减轻，可有效缓解治疗心绞痛之发作，不会产生耐药性，副作用少，可以在临床上推广使用。中药制剂与西医相比毒副作用小，适宜长期服用，与介入治疗相比价格

8、低廉，无创伤性，易被患者接受，具有广阔的发展前景，有进一步深入研究。参考文献[1】国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管杂志,1981,9(1)75.[2】郑筱萸.中药新药