中西结合治疗冠心病的临床观察和护理体会

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1、中西结合治疗冠心病的临床观察和护理体会张剑萍(江苏省苏州市吴江区第二人民医院吴江区中医医院215221)【摘要】目的：探讨中西结合治疗冠心病的临床观察及护理体会。方法：收集2013年2月到2014年4月木院收治的80例冠心病患者临床资料，给予患者中西结合治疗与实施护理干预措施，对比患者中西医治疗前后的心绞痛发作以及心电图改变情况。结果：患者心电图恢复有效率为81.25%o中西医治疗及护理干预后，患者心绞痛发作次数明显少于治疗前，发作持续时间短于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：给予冠心病患者实施中西医结合治

2、疗与有效的护理干预措施，可确保较高的临床治疗效果，减少心绞痛发作次数，促进心电图恢复，提高患者牛活质量，值得临床推广。【关键词】中西结合；冠心病；护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0271-02冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是冠状动脉功能导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害⑴。因此，必须采取对症治疗方案与护理措施，才能缓解冠心病患者心绞痛发作，促进心电图恢复，确保患者生命安全。木院对收治的冠心病患者实施中西结合治疗与护理干预措施，现报道如下。1.资料

3、和方法？1.1一般资料收集2013年2月到2014年4月木院收治的80例冠心病患者临床资料，其中男患者47例、女患者33例，年龄为46〜85岁，平均年龄为(66.36±2.32)岁。心绞痛类型：初发型劳力性心绞痛28例、恶化型劳力性心绞痛22例、自发性心绞痛17例、梗死后心绞痛13例。患者均符合《冠心病分类与诊断标准》[2],且排除慢性肺部疾病者、肝肾功能损害者等。1.2方法1.2.1中西结合治疗方法两组患者均采用中西医结合方法治疗，单硝酸异山梨酯片，20mg/次，1次/d；倍他乐克25mg/次，2次/d；阿司匹

4、林100mg/次，1次/d；辛伐他汀10mg/次，1次/d。在西药治疗基础上，遵医嘱服用瓜篓薙白半夏汤、中成药止痛、速效救心丸、复方丹参滴丸等。1.2.2护理干预方法①情志护理。不同的情感变化可能会导致脏腑机能失调。因此，必须为冠心病患者提供心理疏导护理干预，使其机体气血通畅，从而缓解患者焦虑程度，促进病情康复。②用药护理。患者使用抗凝药物前，必须掌握药物使用的适应症、不良反应等，给予患者使用镇痛剂治疗，含服硝酸甘油0.3mgo患者用药后如出现头晕、心悸、面红等症状，必须协助其保持平卧位。根据患者缺氧程度，给予其使用氧气疗法。

5、③严格的病情观察。在治疗期间，严格观察患者心绞痛发作情况，进行心电图观察ST段、T波变化，对患者预后情况作出综合判断。作为医护人员必须掌握熟练的低分子肝素钙注射技巧，对异常情况采取及时的解决方案。④日常生活护理。在护理中指导患者严格卧床休息，保持适量的室内活动。饮食以低盐、低脂、高维生素易消化为主，适当限制钠盐的摄取。同时，加强患者腹部按摩，促进大便通畅等。⑤中医辨证护理实施。心血瘀阻者必须保持乐观情绪，护理关键在于提供舒适温暖、空气流通的环境；痰浊内阻者必须节制饮食，加强体育锻炼等；心气亏虚者居室宜暖和，保持足够休息等。1.

6、3心电图疗效评定①显效:ST段恢复正常。②有效:ST段压低经治疗后冋升>；0.05mv；主要导联T波倒置变浅>25%o③无效:ST段无改善。治疗总有效率二显效率+有效率。1.4观察指标分析患者心电图恢复有效率，对比治疗前后患者心绞痛发作频率、发作持续时间等。1.5统计学处理取SPSS18.0统计学软件分析,计量资料取t检验,具统计学意义,PV0.05。2•结果2.1患者心电图恢复有效率分析80例患者显效40例(50.00%),有效25例(31.25%),无效15例(18.75%),心电图恢复有效率为81.25%。2.

7、2患者干预前后心绞痛发作情况治疗前，患者每周心绞痛发作频率(14.56±5.66)次，每次发作持续吋间为(7.44±3.55)min；治疗后，患者心绞痛发作频率(3.44±1.35)次,发作持续时间为(1.34&plusrrm;0.04)min；治疗后，患者心绞痛发作次数明显少于治疗前，发作持续时间短于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论中医认为，冠心病属于“胸痹、心痛”范畴，治疗以行气活血、化瘀解滞为主。现代药理研究表明[3],救心丸、复方丹参滴丸等中药成份具有活

8、血化瘀、升清降浊等功效，扩张冠状动脉，改善微循环，缓解心绞痛症状，实施中西结合治疗，可达到治标治本的目的。冠心病心绞痛发作具有发病快、预后差等特征,大部分患者存在焦虑、不安、恐惧等心理问题。在中西结合治疗中加以护理干预措施，提供舒适安静的护理环境，指导患者按吋服药，坚持适量的