Osteoset硫酸钙结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的疗效分析.pdf

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1、第29卷第10期南京医科大学学报（自然科学版）2009年10月ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience）·1451·Osteoset硫酸钙结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的疗效分析*袁同洲，黄野，王云华，于晓巍，许诺，范磊（南京医科大学第二附属医院骨科，江苏南京210011）［摘要］目的：探讨Osteoset硫酸钙骨结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效。方法：对31例塌陷性跟骨骨折患者进行Osteoset硫酸钙颗粒或自体髂骨植骨结合内固定治疗，并对其临床疗效进行对比分

2、析。结果：术后患者经过6～36个月（平均15个月）的随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为3个月。功能评价：硫酸钙组，优11例，良5例，中1例，差1例，优良率88．9％；自骨组优9例，良3例，中1例，差0例，优良例92．3％。结论：硫酸钙对跟骨骨折植骨的临床疗效，与自体髂骨相比未见明显差异；其具有骨传导性、在体内能完全降解吸收并被新骨替代；其具有一定的力学性能，早期对复位的骨折块起支撑作用，远期随着材料降解、新骨替代仍能维持较满意的稳定性。因此，临床上具有广阔的应用前景。［关键词］跟骨骨折；植骨；内固定；硫酸钙骨水泥［中

3、图分类号］R683．42［文献标识码］B［文章编号］1007-4368（2009）10-1451-03［1］跟骨骨折是最为常见的跗骨骨折。骨折发生术前行CT三维重建根据Sanders分型，其中Ⅱ型后，跟骨常发生塌陷，因此复位后骨折区域往往残19例，Ⅲ型11例，Ⅳ型1例，均为塌陷性骨折。其留一个较大的骨缺损区，该骨缺损影响骨折复位的中，18例手术方式为Osteoset硫酸钙颗粒结合跟骨力学稳定性并对骨愈合具有消极影响。自体骨移植解剖钢板，13例应用自体髂骨结合跟骨解剖钢板。是对骨缺损治疗的金标准，但取骨术增加了患者的手术时间在

4、伤后9～14天，手术方式基本相同。痛苦，延长住院时间，增加伤口感染机率，且骨量有1．2方法限；经过临床随访发现部分患者遗留顽固性取骨区1．2．1手术方式疼痛。硫酸钙作为骨替代材料已有很长历史，其具术前均常规予以消肿、抗炎、止血处理，肿胀基有生物相容性、骨传导性好，能完全降解且对周围本消退后进行手术。采用硬膜外麻醉，侧卧位患足组织没有异物刺激作用，因此具有广泛的应用前在上。采用跟骨外侧L型切口，切口上端起自外踝景。为了分析Osteoset硫酸钙颗粒应用于跟骨骨折尖上1cm，于外踝与跟腱外侧缘之间垂直向下，至的疗效，将其与自体髂

5、骨骨移植结合内固定治疗塌足底皮肤与足背皮肤交界处弧形拐向前至第5跖陷性跟骨骨折做出回顾性对比分析。骨基部，远段切口略向上。切开皮肤后不做分层解剖，直接切至骨膜下作锐性剥离，紧贴骨面向上至1对象与方法距下关节面，向前至跟骰关节。腓骨长短肌腱和腓1．1对象肠神经连同皮瓣一起翻起，充分显露跟骨外侧壁。收集本院2005～2008年间31例塌陷性跟骨骨经骨折线部翻开部分骨皮质，探查后关节面骨块，折患者，其中男26例，女5例，年龄21～60岁，中位也可经距下关节间隙探查，牵引下复位，尽可能的恢年龄43岁。致伤原因：高处坠落21例，车祸1

6、0例，复关节面及Bohler角。克氏针临时固定，翻开碎裂的所有骨折均为闭合性骨折，合并其他部位骨折的9跟骨外侧壁，骨缺损处进行植骨（18例为Osteoset人例。术前常规摄双足跟骨X线片，31例患侧X线测工骨颗粒，共5g；13例为自体髂骨，大小约为2cm×量Bohler角（跟骨结节关节角）－2°～9°，中位数3°。2cm×1cm），盖上跟骨外侧壁。钛板、螺丝钉固定。冲洗，缝合切口，未放置引流管，弹力绷带加压包［基金项目］国家自然科学基金资助（10872131）；江苏省扎。所有患者均在术后2～3周内拆线，愈合较差的自然科学基金

7、资助（BK2009449）适当延长拆线时间，未出现切口明显感染征象。*通迅作者，E-mail：yuxw2005＠gmail．com1．2．2术后康复第29卷第10期·1452·南京医科大学学报2009年10月术后2天疼痛减轻后即开始行踝关节及足趾解吸收，被新生的骨组织替代，骨折平均愈合时间主动屈伸活动，术后10周开始部分负重，术后12为12周；自体骨组中，其平均愈合时间同样为12周负重行走。周，两者无明显差异。1．2．3临床评估术后Bohler角硫酸钙组平均增加27．8°±6．6°，参照美国足踝外科学会足部功能评分（Ankl

8、e-自体骨组为28．0°±6．1°，经t检验，t＝0．479，P＞0．05。［2］Hindfootscale）系统评估，涉及疼痛（40分）、功能因此，两组间复位情况亦无明显差异。（50分）和力线（10分）等3个方面，总分100分，两组患者临床功能评分情况见表1。硫酸钙骨优：90～100分，