Osteoset人工骨加内固定治疗跟骨骨折疗效分析.doc

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1、Osteoset人工骨加内固定治疗跟骨骨折疗效分析作者：陈华，唐佩福，梁向党，陶笙，张群，黄鹏，卢强，许猛，梁雨田，张伯勋【摘要】［目的］回顾评价Osteoset人工骨加内固定治疗跟骨骨折的临床效果。［方法］对行切开复位内固定并植入Osteoset人工骨的23例跟骨粉碎性骨折患者的病历资料进行回顾并随访。所有患者术前拍摄X线片和计算机扫描加三维重建分析，测定Blher′s角、根据CT结果进行Sanders骨折分型；术后即刻及术后3个月X线检查，参照美国足踝外科学会足部功能评分标准进行随访。［结果］23例25侧骨折SandersⅡ型7侧，Ⅲ型15侧，Ⅳ型3

2、侧。术前Blher′s角4.8°±6.6°，术后Blher′s角平均增加26.8°±8.6°，术后3个月Blher′s角平均减少0.4°±2.27°。术后1个月植入的Osteoset人工骨逐渐降解吸收，被新生的骨组织替代。功能优良率92%。［结论］Osteoset人工骨加内固定治疗跟骨骨折的疗效满意，人工骨的使用发挥了自体髂骨取骨植骨相同的功效。【关键词】跟骨骨折；内固定；Osteoset人工骨Abstract：［Objective］ToevaluatecurativeeffectsofOsteosetsyntheticbonetransplant

3、sandinternelfixationsoncalcaneusfracture.［Method］Twentythreepatientswithcalcaneusfracture,whoweretreatedbyOsteosetsyntheticbonetransplantsandinternelfixation,werefollowedupbyplainXRaysandJOAfunctionalquestionnaires.FracturepatternswerebasedonSandersmethods.［Result］Aseriesof23patie

4、nts,7ofwhichweresandersⅡ,15weresandersⅢ,3weresandersⅣ,weretreatedwithORIFandOsteosetimplants.ThepreoperativeBlher′sanglewas4.8degrees(standarddeviation6.6degrees).Blher′sangleincreasedtoameanof26.8degrees(SD8.6degrees)postoperatively.Inthefirst3monthsaftersurgery,ameandecreaseinth

5、eBlher′sangleof0.4degrees(SD2.27degrees)occurred.Onemonthaftersurgeryosteosetsyntheticbonetransplants,whichwasreplacedbynewbone,weregraduallyabsorbedanddegraded.JOAquestionnairessuggestedthatthewholeeffectiveratewas92percent.［Conclusion］Osteosetsyntheticbonetransplantsandinternelfi

6、xationshasgoodtherapeuticeffectsonpatientswithcomminutedcalcaneusfracture.Osteosetsyntheticbonehasthesameeffectsasautogenousbone.Keywords：calcaneusfracture；internelfixation；Osteosetsynthetic5bone跟骨塌陷性骨折在关节面解剖复位后往往残留一个大的骨缺损区，残余空腔植骨对于维持骨折复位、减少术后复位丢失有着明显的效果［1，2］。但是自体髂骨移植时取骨会增加患者痛苦，延长住

7、院时间，增加伤口感染的机会，并且髂骨取骨的骨量有限，远期观察部分患者还会遗留顽固性取骨部位疼痛。为了避免髂骨取骨处并发症的发生，2000年以来本科采用Osteoset人工骨加内固定治疗23例塌陷性跟骨骨折患者。1资料与方法1.1一般资料23例患者中，男20例，女3例；年龄23～60岁，平均42.2岁。其中单侧跟骨骨折21例，双侧2例，共25侧骨折。高处坠落伤18例，车祸5例，合并其他部位骨折7例。1.2术前评估患侧跟骨的侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描三维重建。1.3手术方法手术时间一般在伤后6h以内进行，否则推迟到伤后5～10d。如果局部存在较严重的水肿或张

8、力性水泡，手术时间要延迟