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1、宁夏医学杂志2003年9月第25卷第9期 NingxiaMedJ,Sep.2003,Vol25,No.9·517·文章编号:1001-5949(2003)09-0517-03·论 著·无骨折脱位过伸性颈椎损伤的手术治疗赵浩宁,武永刚,王自立,戈朝晖,李淑菊,米占虎[摘要] 目的 探讨手术治疗无骨折脱位过伸性颈椎损伤手术治疗的临床疗效及重要性。方法 手术治疗过伸性颈椎损伤患者58例,其中男性49例,女性9例;损伤累及一个节段的32例,其中颈42例,颈518例,颈66例,[1][2,3]颈76例;损伤累及两个节段的26例。结
2、果 根据Kurokawa的方法和JOA评分标准,随访2年(3-24个月),优43例,良10例,可3例,无改善但不加重2例,优良率达91.4%。结论 确诊过伸性损伤的患者,颈椎结构损伤严重且颈椎不稳定,应积极手术治疗,恢复脊柱稳定,解除脊髓压迫。[关键词]颈椎;损伤;外科手术[中图分类号]R681.5[文献标识码]ATheoperativeofcervicalhyperextensiveinjurywithoutfractureanddislocationZHAOHao-ning,WUYong-gang,WANGZi-li
3、,etal.(TheAffiliatedHosp.ofNingxiaMed.Coll.,Yinchuan750004,China)[Abstract]ObjectivesToinvestigatetheclinicaleffectandimportanceoftheoperativetreatmentforcervicalhyperextensiveinjurywithoutfractureanddislocation.MethodsFromJun1998toDec2002,fifty-eightpatientswere
4、diagnosedascervicalhyperex2tensiveinjurywithoutfractureanddislocationbytheimagingstudyofplainradiographs,computerizedtomographyandMRIandtreat2edbyoperation.Thereare49malesand9females,agedfrom8-71yearsold,withanaverageof32years.Ofthem,thereare2inC4,18inC5,6inC6,6i
5、nC7,and26havetwosegmentsinjury.ResultsBasedonthemethodofKurokawa,after3-24monthsfol2low-up,excellentresultswereobtainedin43patients,goodin10,andfairin3,unchangedin2.Therateoffineclinicaloutcomeis91.4%.ConclusionsForpatientswhosesymptomsareserious,thereareanterior
6、longitudinallig’sinjuryanddischerniation,com2pressionofspinalcord,operationaltreatmentisafinemethod.[Keywords]Cervicalvertebrae;Injuries;Operative 过伸性颈椎损伤是指颈椎在以颅面部水平方向扁,部分或完全性水平撕裂;椎间盘损伤引起的稳定为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎性破坏引起的椎体移位;硬膜外血肿,脊髓受压、水过度仰伸,导致的颈椎及颈髓损伤。此病首先由肿、出血、变
7、性;后部结构的损伤少见,偶伴有小关节Taylor和Blackwood于1948年完整地描述,占颈椎突骨折等表现(图1-5,见封三)。损伤的29%-50%。现就无骨折脱位过伸性颈椎损1.2 手术方法:取前路横切口,到达病变椎体之后,伤的手术治疗进行探讨。切除损伤节段的椎间盘组织及上下软骨终板。一定1 资料与方法要充分露出松质骨面,以免引起植骨不融合。取髂1.1 临床资料:1998年6月-2002年12月,本院骨骨做椎间植骨,用前路钢板做内固定术,使脊柱的稳科共手术治疗过伸性颈椎损伤患者58例,其中男性定性得到恢复。后路取后
8、正中切口,显露C2-C7的49例,女性9例;年龄最小8岁,最大71岁,平均32棘突,沿椎板骨膜下剥离两侧肌肉,显露横突及关节岁。损伤累及一个节段的32例,其中颈42例,颈518突关节,做单开门椎管成形术,消除对脊髓的压迫。例,颈66例,颈76例;损伤累及两个节段的26例。全对于有发育性颈椎管狭窄,需做后路减压及椎成形
