颈椎过伸性损伤的手术方式探讨

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中华医学杂志2006年7月18日第86卷第27期NatlMedJChina，July18，2006，Vol86，No．27．影响脊柱手术疗效因素分析．颈椎过伸性损伤的手术方式探讨田纪伟袁文【摘要】目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式。方法对67例过伸性颈椎颈髓损伤接受手术患者进行回顾性分析，根据手术方式不同分成3组：前路、后路、前后联合入路，比较其疗效差异。结果经过6～12个月的随访，比较3组间手术前后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。结果显示，组术后神经功能均较术前有明显改善；前路减压、植骨内固定和前后

2、联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好，两组间差异明显；前后联合入路减压最彻底，但其预后与单纯前路减压内固定相似。结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式，后路作为次选的手术入路选择，联合入路应根据具体的病情，严格掌握手术指征。【关键词】运动损伤；颈椎飞鞭损伤；颈椎ExplorationofapproachinsurgeryforcervicalhyperextensioninjuryTIAN-wei，YUANWen．DepartmentofOrthopedics，ChangzhengHospital，SecondMilitary

3、MedicalUnwersay，Shanghai200003，China【Abstract】ObjectiveToexplorethereasonableapproachinsurgeryforcervicalhyperextensioninjury．MethodsSixty-sevenpatientsofhyperextensioninjuryofcervicalspine，31malesand16females，aged41～57，underwentsurgeryviaanteriorapproach(n=25)，posteriorapproach(n=27)，or

4、combinedapproach(n=13)accordingtothediferentoperationmethods8days(3days～3weeks)aftertheinjuryandthenfollowedupfor6～12months．Thetherapeuticefectswerecompared．ResultsAftertheoperation，theFrankelgradewasascendedinallpatientsoftheanteriorapproachgroup，andWasdescendedinsomepatientsintheposter

5、iorapproachandcombinedapproachgroups．TheASIAgradeoftheanteriorapproachandcombinedapproachgroupswerebothascendedincomparisonwiththatoftheposteriorapproachgroup(bothP<0．05)however，therewasnotsignificantdiferencebetweentheanteriorapproachandcombinedapproachgroups．ConclusionAnteriordecompres

6、sion-graft-internalfixationisthepreferredconsiderationtotreathyperextensioninjuryofcervicalspine，andposterioroneisonlythesecondarychoice．Combinedapproachshouldbestrictlyselectedaccordingtotheconcretesituation．【Keywords】Athleticinjuries；Whiplashinjuries；Cervicalvertebrae颈椎颈髓过伸性损伤是指颈椎在颅面部水

7、平方征医院骨科旧诊的神经症状明显的过伸性颈椎颈髓向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样动作使得损伤患者67例，占同期收治的颈椎损伤病例(228颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损例)的2O．61％。男31例，女36例；年龄：41—75伤。由于颈椎过伸性损伤的骨性结构往往破坏较岁，平均57．7岁；自受伤到手术的时间为8h一7d，少，常规x片显示损伤程度较轻，所以真实病情常平均4d；该组所有手术病例均有神经损伤症状；损被忽视。近年来，CDDCDDCDDCDD随着MRI的广泛使用和对此类损伤节段、原因见表1。脊髓损伤Frankle评定：A级