颈前路减压融合内固定治疗颈椎过伸性损伤

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1、分类号：R681.5学校代码：10392学科专业代码：105109学号：20130167硕士学位论文颈前路减压融合内固定治疗颈椎过伸性损伤AStudyonpatientswithcervicalhyperextensioninjuryundergoinganteriordecompressionandinternalfixation学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：陈敏学科、专业：外科学（骨科）导师：叶君健教授研究起止日期：2013年8月至2015年4月答辩委员会主席：林建华教授答辩

2、日期：2015年05月28日、二○一五年六月目录英文缩略语...............................................1中文摘要.................................................2英文摘要.................................................3前言.....................................................5资料与方法..........

3、.....................................5结果....................................................10讨论....................................................15结论....................................................23参考文献..............................................

4、..24综述....................................................26致谢....................................................42英文缩略语Abbreviation缩略语英文全称中文全称CWICervicalSpineWhiplashInjury颈椎过伸性损伤SCIWORASpinalcordinjurywithoutradiographic无放射影像学异常的脊髓损abnormality伤ACCFAnter

5、iorcervicalcorpectomyandfusion颈前路椎体次全切除钛网植骨钛板内固定术OPLLOssificationofposteriorlongitudinalligament后纵韧带骨化1颈前路减压融合内固定治疗颈椎过伸性损伤摘要目的：探讨颈前路减压融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤临床疗效及手术时机、后纵韧带处理对手术疗效的影响。方法：通过回顾性分析我科2012年3月至2014年3月收治52例具有完整临床资料颈椎过伸性损伤患者的相关信息；收集记录手术时间、出血量及相关并发症，观察记录术前、术

6、后1年神经功能Frankel分级变化，所有病人在术前、术后3个月、术后1年拍摄颈椎正侧位X片测量颈椎融合节段曲度Cobb角、椎间高度变化，术后1年拍摄颈椎正侧位X片判断钛网植骨融合情况等评估颈前路减压融合内固定术的临床疗效。结果：52例患者平均手术时间115.45±39.67min，术中出血147.94±103.72ml。全部患者随访时间12-17个月，术前不适症状均有不同程度改善。Frankel分级:FrankelA级5例，3例无恢复，恢复到B级1例，C级1例；FrankelB级23例，恢复到C级13例，

7、D级2例，E级8例；FrankelC级22例，恢复到D级17例，E级5例；FrankelD级2例，恢复到E级2例；3例脊髓功能无明显恢复，但临床疼痛、麻木等症状明显得到缓解；颈椎融合节段Cobb角术前8.84±6.76°，术后3月为11.46±8.96°，术后1年为11.27±9.17°；颈椎融合节段椎间高度术前为60.12±14.31mm，术后3月为63.98±14.78mm，术后1年为63.28+13.67mm。术后神经功能Frankel分级、颈椎融合节段Cobb角、颈椎融合节段椎间高度均较术前明显提高

8、(p<0.05)。末次随访未发现假关节形成、植骨块脱出、钛板螺钉松动断裂等并发症。手术干预时机（P﹤0.05）及是否切除后纵韧带(P<0.05)对颈椎过伸性损伤术后神经功能恢复有影响。结论：早期充分彻底地解除脊髓压迫，恢复颈椎椎间高度和生理曲度对于治疗颈椎过伸性损伤具有显著的疗效；切除肥厚增生的后纵韧带可以使颈髓前后减压更加充分；颈前路减压钛网植骨融合内固定术后颈椎可获得即刻稳定性，有效维持椎间高度和曲度，促进植