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1、·696·四川医学2008年6月第29卷(第6期)SichuanMedicalJournal,2008,Vol129,No16论著无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗万 仑,刘仲前,胡 豇,唐六一,张耀明(四川省人民医院骨科,四川成都610072) 【摘要】 目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法。方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧位后路切开复位,短节段的侧块螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除,不固定。然后再行前路切开椎体减压
2、,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定。术后一周带颈托下地行走。结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好。结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合手术切开复位内固定,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。 【关键词】 脊髓损伤;下颈椎骨折;手术治疗【中图分类号】 R68312 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2
3、008)0620696202Surgicaltreatmentofceryicalfracture2dislocationcombinedwithoutspinalcordinjure.WANLun,LIUZhong2qian,HUJiang,etal.DepartmentofOrthopedics,Sichuanprovicalhospital,Chengdu,Sichuan610072,China【Abstract】ObjectiveToanalysethecurativeeffectofSurgicaltreatmentof
4、cervicalfracture2dislocationwithoutspinalcordin2jury.Methods21caseswithlowercervicalfracture2dislocationwithoutparalysiswereincludedinthestudy.Firstly,allcasesweregivenposterioroperationtoexposeupperandloweredgeofdislocationsiteandreducethedislocationbyhand.Afterreduc
5、tion,thefracture2dislo2cationwasfixatedwithscreworinterprocesstitaniumwireSecondly,afterthepositionchangedtosupine,theintervertebraldiscofupperandlowerandplatewereexcisedforiliacautograftandplateinternalfixation.ResultsTherewerenodeath,infectionorfixationfailure.TheX2
6、raymanifestedthatthedislocationwasrectified,withoutjointsubluxationorkyphosis.ConclusionSurgicaltreatmenthasadvantagesofshortoperationtimeandminortraumaandhenceissafeandeffectiveforcaseswithcervicalfracture2dislocationwithoutparalysis.【Keywords】spinalcordinjure;loucer
7、cervicalspinefracture;surgicaltreatment 严重的下颈椎骨折脱位常伴有颈脊髓损伤,严重者1 资料与方法常导致完全性截瘫。但临床工作中常发现部分患者尽管患有严重的颈椎骨折脱位却不伴有颈脊髓损伤,有时111 一般资料:2002年7月～2006年7月我科共治疗仅仅表现为神经根受刺激或受压症状,此类患者的治疗牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位21[1]目前仍有较大争议,因为无论保守治疗或手术治疗都例,男13例,女8例;年龄20～58岁,平均38岁;致伤原存在迟发性脊髓损伤的可能。自2002年
8、7月～2006年因:交通事故11例,高处坠落5例,重物砸伤4例,运动7月,我科采用一期前后路联合手术治疗牵引复位失败损伤1例。受伤至就诊时间:<1周11例,1～3周7例,的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位21例,疗效满意,>3周3例。全部患者入院后均
