无脊髓损伤颈椎骨折脱位临床治疗

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1、无脊髓损伤颈椎骨折脱位临床治疗【摘要】目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月〜2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者，新鲜损伤43例，陈旧性损伤3例，其中40例手术治疗，6例保守治疗。结果本组病例均获得随访，时间12〜36个月，平均20.3个月，症状均获得改善，36例完全恢复，7例残留手指麻木，3例颈椎旋转活动受限，颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定；而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对

2、于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗，尽早复位及固定并行融合手术，手术方式以前路手术为主，有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁，再前路固定融合。重建颈椎稳定性，对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。❷【关键词】颈椎；骨折脱位；无脊髓损伤；临床治疗❷❷Theclinicaltreatmentofcervicalspinefractureanddislocationwithoutspinalcordinjury❷GAOBin.TheFirstHospitalOfLiangshan,Liangshan61

3、5000,Chinag[Abstract】ObjectiveToselectthemethodsoftreatmentforcervicalspinalfracturesanddislocations.MethodsFourtysixcasesofcervicalspinalfracturesanddislocationswithoutspinalcordinjurybetweenJuly1998andDecember2010werereviewed,including43casesoffreshinj

4、uryand3casesofoldinjury.40casesweretreatedwithsurgicaltreatmerit.6casesweretreatedwithconservativetreatment.ResultsAllcaseswerefollowed-upfrom12to36months,withthemeanof20.3months.Clinicalmanifestotionswereimprovedinallcasesand36casesgotcompleteremission.

5、7casesst订1feltfinger-numbness.3casesfeltrota/tionalrestriction.IntervertebralheightsandphysiologiccurveswerekeptwelLConclusionForstablesuperiorcervicalspinalfracturesanddislocationwithoutspinalcordinjuryweretreatedwithconservativetreatment.Instablewastre

6、atedbysurgery.Anteriorapproachwaspreferredtoinferiorcervicalspinalfracturesanddislocationwithoutspinalcordinjury.Throughanteriorapproach,itwasfeasibletogetcompletedecompression,goodreductionandexcellentmaintenanceofintervertebralheightsandphysiologiccurv

7、es・Moreimportant,cervicalspinecouldbestabilizedimmediatelyandsecondaryinjurytospinalcordwouldbeprevented•❷【Keywords】Cervicalspine；Fracturesanddislocations；Withoutspinalcordinjuries；Clinicaltreatment头颈部遭受外力后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤较常见，颈椎骨折脱位常导致颈脊髓损伤而造成四肢感觉及运动障碍，高位截瘫

8、，甚至死亡。但临床诊疗过程中常遇到一些颈椎骨折脱位的病例却不伴有颈脊髓损伤的症状或仅存在神经根刺激症状，即无脊髓损伤的颈稚骨折脱位。对本组46例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者进行治疗，现报告如下。❷1资料和方法❷1.1一般资料1998年7月〜2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者，其中男36例，女10例，年龄17〜60岁，平均40.6岁。上颈椎骨折脱位11例，全部为新鲜损伤；下颈椎骨折脱位35例，其中新鲜损伤33例，