椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中期疗效及并发.pdf

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1、中国骨伤2010年10月第23卷第10期ChinaJOflhop&Trauma，Oct．2010，Vo1．23，No．10·743··临床研究·椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中期疗效及并发症的临床观察陈惠国，张枯。，梁海萍，孔庆舟，陈建宏，周烨(1．杭州市下城区中西医结合医院骨科，浙江杭州310004；2．浙江省人民医院骨科)【摘要】目的：通过观察球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症，探讨骨水泥强化后并发椎体再骨折的原因及对策。方法：自2006年3月至2oo7年3月，对3l例骨质疏松性椎体骨折进行单侧经皮穿刺球囊扩张后凸成形术。男ll例，女20例

2、；年龄54～91岁，平均81岁：所有病例随访均超过3年分别在术前、术后即时及术后1，2，3年测量强化椎椎体前缘高度，进行胸腰背疼痛评分(VAS评分)，并统计相关并发症。结果：骨水泥强化椎体前缘高度在术前、术后即时及术后l，2，3年分别为(0．9+0．2)、(2．6±0．3)、(2．6±0．2)、(2．5+0．7)、(2．5±0．4)cm。手术后强化椎体高度恢复明显(P<0．05)；随着时间延长强化椎体前缘高度逐步降低(P>0．05)。手术后胸腰背疼痛明显减轻，与术前比较差异有统计学意义(P<0．05)；随着时间延长胸腰背疼痛逐年加重，但差异无统计学意义(P>0．05)。至随访末期

3、并发强化椎体不愈合再骨折2例，相邻椎体骨折6例，远位节段椎体骨折2例，相邻椎间隙无症状退变5例。结论：球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折早期疗效确实。中期强化椎体高度逐渐降低，疼痛症状不同程度加剧，再骨折比例较高，尤其邻椎退变骨折明显。规范手术适应证、改变灌注材料及减少骨水泥注射量是降低再骨折的有效方法。【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；后凸成形术；并发症DOI：10．3969~．issn．10o3一o034．2010．10．007Clinicalobservationofefectsandcomplicationsofthemid--stageintreatingo

4、steoporoticvertebralcompressionfrac·ture、vithpercutaneouskyphoplastyCHENHui—guo，ZHANGZhe，LIANGHal—ping，KONGQing—zhou，CHEN册·hong，ZHOUYe．DepartmentofOrthopaedics，HospitaloftheIntegration．ofTraditionalChineseandWesternMedicineofHangzhou，Hangzhou310004，Zhejiang，ChinaABSTRACTObjective：Toobservethe

5、clinicaleffectsandcomplicationsintreatingosteoporoticvertebralfractureswithpercutaneouskyphoplasty(PKP)andinordertofoundthecauseandcountermeasuresofthecomplications．Methods：FromMarch2006toMarch2007，31patientswithosteoporoticvertebralfracturesweretreatedwithunilateralpercutaneouskypho—plasty．T

6、herewere11malesand20females，ranginginagefrom54to91yearswiththemeanof81years．Allpatientswerefol-lowedupformorethanthreeyears．Atpre—treatmentandpostoperativelyimmediately，1，2，3yearsafterPKP，theheightofan—teriorvertebralbodyandthoracic—lumbarandbackpainwererespectivelyanalyzedbyimagingdataandVAS

7、scoring．Results：Atpre—treatmentandpostoperativelyimmediately，1，2，3yearsafterPKP，theheightofanteriorvertebralbodywere(0．9±0．2)，(2．6±O．3)，(2．6±0．2)，(2．5±0．7)，(2．5±0．4)cm，respectively；theVASsoringwere(7．6±1．4)，(2．3±0．7)，(2．4±O．5)，(2．8±O．3)，(3．1±