多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值评价.doc

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1、多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值评价【摘要】目的：探讨多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值。方法：在医院2015年2月到2015年10月期间诊治的腹内疝患者中抽取23例作研究对象，对其多排螺旋CT表现进行回顾性分析，评估多排螺旋CT对腹内疝的诊断效果。结果：本组23例腹内疝患者中有19例可见英疝口，CT影像表现为：部分肠管疝入小区域或者空隙，疝入肠管存在聚集、移位、牵拉征象，肠系膜血管存在移位征象，而近端肠管存在梗阻扩大征象。15例为肠系膜疝，20例伴发小肠扭转，与术后病理检查结果高度一致。结论：多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值显著，可

2、作为临床医师指定手术方案的重要依据。【关键词】多排螺旋CT诊断；腹内疝；诊断准确率【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)06-0058-02腹内疝，指的是腹腔内脏器经系膜或者腹膜裂隙、缺损处突入患者腹腔另一个间隙的病症［1］。腹内疝容易引发肠管缺血以及坏死，甚至导致患者死亡，因此早期诊断、手术治疗对于改善患者预后十分重要。然而,因为腹内疝的临床症状不具冇特异性，因而其临床诊断仍属于临床难点,影像学诊断均属于其重耍检查方法，本研究为探讨多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值，回顾性分析多排螺旋CT表现，

3、现将腹内疝CT表现报道如下。1资料与方法1.1临床资料入选本组研究的23例腹内疝按照均为医院自2015年2月到2015年10月期间收治，其均通过术后病理证实为腹内疝。其中，男12例，女11例，年龄为15〜79岁,平均年龄为（4&92±11.53）岁;发病到就诊的平均时间为（14.25±2.64）h；23例患者的第一临床症状均为为腹痛,其中突发绞痛且疼痛按阵发性加剧14例，伴发呕吐、恶心17例，呕吐物是胃内容物。经体检发现23例患者均存在腹部压痛感，其中9例为肠鸣音亢进，6例肠鸣音消失，6例能够触及其腹部压痛性软性包块。1.2检查方法

4、两组患者均先进行多排螺旋CT检查，应用GE公司提供的16BrightSpeed螺旋CT扫描仪，诊断前禁饮食6h。其中3例进行CT平扫，20例接受平扫与双气增强扫描，其对比剂是非离子型的对比剂碘海醇，CT剂量是1.5mg/kg,其注射流速是2.5~3.5ml/s,通过周前静脉高压注射。其扫描参数控制为120师和280~350mA,其扫描层厚是7.5nini,增强扫描的静脉期扫描延迟吋间是60s,而动脉期的扫描延迟时间是25s,螺距是1.375：lo将所获是原始数据传至工作站接受容积再现（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MI

5、P）处理。1.3CT表现分析选取两位高年资腹部放射学研究医师评估本组患者CT影响学资料，使用双盲法进行评估，评估结果由两位医师经商议获得一致结果。2结果2.1本组患者的术后病理检查结果23例腹内疝患者经术后病理检査证实为腹内疝，属于小肠疝入。15例患者是肠系膜疝，其中，5例患者回肠疝入英肠系膜根部位，伴随360。小肠扭转，没有发生肠坏死，存在局部肠壁水肿症状；7例患者空肠疝入其肠系膜根部位，伴随360°小肠扭转，没有发生肠坏死，存在局部肠壁水肿症状；3例患者空肠远端疝入至肠系膜根部位，无肠坏死以及其他的并发症，局部有肠壁水肿症状。其

6、余8例患者均属于纤维瘢痕疝，其中4例是回肠疝入至子宫与前腹壁，形成了纤维瘢痕，伴随270°小肠扭转与肠绞窄，手术中可见36〜39cm的肠段坏死，腹腔中存在血性液体。4例冋肠疝入其长避见的纤维束屮，伴随180。小肠扭转与肠绞窄，术屮见41〜49cm的肠段坏死，腹腔中存在血性液体。2.2本组患者多排螺旋CT影像本组23例腹内疝患者中有19例可见其疝口。CT影像表现为：部分肠管疝入小区域或者空隙，疝入肠管存在聚集、移位、牵拉征象，肠系膜血管存在移位征象，而近端肠管存在梗阻扩大征象。15例患者是肠系膜疝，其CT影像学表现是部分场管经小肠系膜

7、裂孔，疝入其肠系膜根部位。20例伴发小肠扭转，其CT影响表现为明显血管与瀆管“漩涡征S是肠管包围某一部位呈现螺旋状排列,肠系膜血管随旋转肠管呈现旋涡状变化、位。12例患者CT影响表现为“鸟嘴征”，呈现漩涡部位是输出肠管和输入肠管，因其充满液体导致临近漩涡部位的肠管表现为鸟嘴样变化。9例患者CT影响表现为“同心圆征”，呈现肠壁环形对称性增厚，且肠壁各层均有清晰显示，孔膜下层有明显水肿。14例患者通过增强扫描能见器肠管强化削弱，孔壁水肿，并伴发腹水征象。3讨论大多数腹内疝患者均起病急骤，且英体征、临床症状与X线片检查缺乏特异性，因而其早

8、期确诊的难度比较大。由于腹内疝容易伴发绞窄性肠梗阻、肠扭转症状，患者通常存在腹痛阵发性加剧感，同时存在明显腹胀感，触碰有存在压痛感，容易引发急性腹膜炎，甚至出现肠穿孔［2］。因而，对于腹内疝患者进行早口CT检测，明确其病因，并早期进行