腹内疝并肠扭转的螺旋ct诊断

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1、腹内疝并肠扭转的螺旋CT诊断肖艳红余志坚赖嫡妤高玉萍陈立春(广东省梅县人民医院CT室广东梅州514011)【摘要】目的研宄腹内疝并肠扭转的螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析15例腹内疝患者的临床资料，利用CT扫描，并急性MIP、MPR、VR等处理。结果在15例患者中，其中有10例患者曾经行腹部手术，6例患者可见疝U显示，并患者的肠系膜血管、肠聚集均表现为异常，其中有12例患者伴随肠扭转，可见血管与肠管显示为漩涡症。结论利用螺旋CT扫描，对于腹内疝并肠扭转的疾病诊断只有重要意义，可及时制定治疗方案，有利于

2、患者疾病预后,提升患者生活质量。【关键词】腹内疝肠扭转诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0219-01腹内疝是外科中较为少见的一种急腹症，若出现腹内疝症状，则既有可能产生肠扭转，从而诱发绞窄性肠梗阻，疾病变化快，发病非常急，临床特征不典型［1］。因此，术前需对患者疾病做出正确判断，否则，不利于疾病预后，且会对患者牛.命构成威胁。现阶段关于腹内疝肠扭转CT诊断的相关报道并不多，木文主要分析腹内疝并肠扭转的螺旋CT诊断价值，现将研究情况报告如下。

3、1.资料与方法1.1一般资料以我院在2012年3月至2013年12月间经手术与CT证实的15例腹内疝患者为研究对象，男性9例，女性6例，年龄在16至75岁间，平均年龄56.75&plUsmn;3.86岁。有12例患者伴随肠扭转，1例患者有轻微腹痛，9天后，该患者发生肠梗阻，腹水变少，此时才行CT检查。1.2检查方法利用螺旋CT机进行扫描，扫描时间在患者病发后的1至11天，所奋患者均属于腹部扫描，同吋双期增强扫描，取离子型对比剂欧乃派克，注入经肘前静脉，流率在2.5至3.5毫升/秒之间，层厚为7.5毫米

4、，完成扫描后，通过网络，将原始数据传送至工作站，并进行MIP、MPR、VR等处理1.结果2.1X线检查患者经X线检查得知，在15例患者中，不完全梗阻患者10例，完全梗阻患者3例，上腹肠管局部存在扩张、积气现象，II能够观察到液气平面。2例患者下腹部位有假肿瘤症状，充气肠管有移位、推压现象，未能观察到液气平面。2.2CT检查经CT检査得知，所冇患者均存在肠梗阻症状，其中冇6例患者可见疝U显示，主要表现为肠管从狭窄孔隙部位疝入，且肠管有移位、牵拉、聚集等现象。其中肠系膜孔疝5例，肠管疝入小肠系膜裂孔。腹内

5、疝伴随肠扭转12例，利用CT可观察到血管与肠管呈现漩涡征，肠管排列表现为螺旋状，进而冇漩涡状出现，肠系膜血管也会呈现为漩涡状。3例患者表现为鸟喙征，漩涡部位的输出肠管与输入肠管中有大量液体，漩涡部位相邻处的肠管表现为鸟嘴样。3例患者表现为同心圆征，肠壁呈现为环形，II具冇对称性，肠壁非常清晰，黏膜下层部位有水肿症状。5例患者可观察到肠管强化逐渐降弱，肠壁水肿症状非常明显，可见腹水征象。患者行手术治疗后，可看到其小肠局部坏死。3例患者存在肠绞搾症状，患者肠壁出现水肿症状。通过手术治疗，15例患者均被证实

6、为腹内疝，主要表现为小肠疝入，其中肠系膜裂孔疝5例。在6例腹内疝伴随肠扭转中，有1例患者小肠180度至360度扭转。术中部分血管坏死者5例，患者腹腔中含冇血性液体。2.讨论腹内疝是因腹腔内容物或肠管因经异常孔道，进至艿他腔隙所致。若患者患上腹内疝，发生肠梗阻的几率与风险非常人，同吋还可能伴随肠梗阻的产生,甚至诱发闭袢性肠梗阻的形成，出现肠绞窄症状，肠袢扭转后，便会阻碍血液循环，肠腔因闭袢出现高度膨胀现象，诱发急性腹膜炎、肠穿孔的出现［2】。腹内疝疾病在临床上非常少见，据资料表明，其尸检发现率在0.2%

7、至0.9%之间，它可分为先天性腹内疝与后天性腹内疝两种类型［3］。还有资料表明,随着胃分流术、肝移植术的砬用逐渐增多，相关研究也变得更为深入，吻合U后疝与肠系膜裂孔疝手术所导致的内疝疾病发病率越来越高［4】。在本组研究的15例患者中，有10例患者曾经行腹部手术，这也更加证明了这一点。腹内疝发病急，经X线检查，症状缺乏特异性，患者需要利用螺旋CT检查，这也有利于及时査明病因，了解患者疾病变化情况，并针对患者病情，制定手术治疗方案，使肠坏死减少。通过螺旋CT,可观察到患者腹内疝的具体情况，了解疾病征象，明

8、确疝口的具体大小与位置，便于及吋对疾病做出诊断，降低误诊与漏诊率，为疾病治疗提供了条件，有利于尽早发现患者疾病情况。螺旋CT对于腹内疝疾病诊断具有重要意义，可提升诊断准确率，有助于患者治疗。参考文献［1］金玉莲，李葆青,陈巨坤.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值［j］.中国医学影像学杂志,2010(02):123-126.［2］洪居陆，胡国栋，高芳琴等.64层螺旋CT在小肠扭转中的诊断价值［J］.临床放射学杂志,2010(01):130-132.［3］姜传