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1、多排螺旋CT的临床应用新乡县中心医院影像科赵兴富多排螺旋CT在头部的临床应用64排CT在头部适应症比较广泛，主要有颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病等。多排螺旋CT能细致显示颅骨骨折的形状、位置、凹陷程度。 螺旋CT血管造影（CTA）是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，由此获得的图像经各种后处理技术合成三维血管影像。CTA是进几年来随着螺旋CT的问世而出现的一种崭新微创伤性血管成像技术，创伤性小，可以任意旋转，多角度观察图像。CTA图像能够
2、更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支。CTA还可直观地显示AVM(动静脉畸形)的供血动脉、引流静脉和畸形的血管等。并可显示肿瘤的三维空间结构及载瘤动脉走行。为拟订手术方案和放疗计划创造很好的条件脑动脉CTA大脑动脉环头部血管成像鼻骨骨折曲面重组多排螺旋CT在颈部的临床应用CT在颈部可用于诊断颈部肿瘤，多结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、腺瘤、腺癌、甲状旁腺肿瘤、颈椎病、椎动脉CTA、喉及气管疾病、颈部淋巴结病变、颈部血管病变等。 椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型，其发病仅次于神经根型颈椎病，是中老年人的常见病
3、，该病与颈椎退变，骨质增生；颈椎不稳，异常活动；椎间盘突出；椎动脉壁交感神经受刺激等因素有关。另外椎动脉壁粥样硬化，弹性降低，管腔变小，也是重要原因之一。椎动脉CTA采用螺旋CT血管成像技术，对椎动脉进行三维重建，可以清晰显示椎动脉及其毗邻结构，利用CTA的专用分析软件，能够在容积重建后利用标记的方法全程显示椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血管的面积而可进一步评估其狭窄的程度。为颈椎病患者提供了临床治疗的依据。颈动脉成像颈动脉成像颈部血管狭窄矢状位成像多排螺旋CT在胸部的临床应用螺旋CT在胸
4、部可用于诊断肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病、胸部外伤、肺血管病、肺囊肿、肺隔离症。纵隔肿瘤、血管性病变及转移性病变。心包病变、胸腔积液、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等。多层螺旋可在一次屏息内完成整个的肺的薄层扫描。可保证后处理图像的质量。肺内结节气管成像肺动脉血管成像肺动脉血管成像胸廓成像胸廓成像胸廓成像肋软骨成像多排螺旋CT在心脏的应用四、多排螺旋CT在心脏的应用 目前冠心病是大多数国家疾病死亡的主要原因之一,尽管常规冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的最好方法,但属于创伤性检查,有一定危险性。因此,寻找一种准确、可靠并且临床实用的无创伤性冠状动
5、脉检查方法近年来日益受到关注。随着多排螺旋ＣＴ(ＭＳＣＴ)的问世,由于其扫描速度快、扫描层厚薄、心电门控技术及重建功能、工作站强大的后处理能力,使ＭＳＣＴ在冠状动脉方面的应用成为可能。多排螺旋C T经重组处理是显示冠状动脉软斑块的唯一方法ＳＶＲ显示冠状动脉清晰,立体感强,重建后的三维图像可任意角度旋转,清楚显示冠状动脉与心脏之间的空间关系ＣＰＲ可将弯曲的冠状动脉拉直,显示更直观 近两年国外在此方面进行了初步研究,结果表明,ＭＳＣＴ在冠状动脉钙化的筛选、冠状动脉ＣＴ造影、软斑块的检查等方面具有较高的临床应用价值。ＭＳＣＴ冠状动脉造影是理想的无
6、创伤性冠状动脉狭窄性心脏病的检查手段。ＭＳＣＴ冠状动脉造影的主要优势:(１)图像空间分辨率高,可以清晰、准确地显示左右冠状动脉主干及其主要分支前降支、回旋支;(２)图像可任意角度旋转,观察;(３)可确切显示血管壁有无钙化;(４)无创伤,安全易行;检查时间短,费用少。CACS00-10101-400＞400心血管病危险性没有斑块微量斑块中度斑块广泛斑块存在冠状动脉明显狭窄的可能性非常低＜5%低＜10%重度狭窄管腔闭塞性冠心病很可能有至少一处冠脉明显狭窄危险度基本可以除外冠心病可能性很低中度危险强有力的中度危险因素建议可以给与心血管病一级预防可以
7、给与心血管病一级预防考虑进行进一步运动试验检查考虑进行进一步运动试验检查或核医学负荷试验检查冠脉成像冠脉成像冠脉成像冠脉成像主动脉成像主动脉夹层动脉瘤冠脉曲面成像多排螺旋CT在腹部的临床应用适用于肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤、感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外伤，胆道泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿，肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、腹主动脉瘤等。 肝脏的三期扫描同时还能通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的重建，为定位、定性诊断提供帮助，为临床制定手
8、术或其他治疗方案提供指导。多排螺旋CT在一次屏气下就可以完成 对肝脏的容积扫描，使得门静脉的CT三维造影术得以实现，其重建时间缩短，图像质量提高。可同时显示肝脏、局
